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저항운동검사와 관절가동성검사의 핵심 이해 저항 움직임 검사(Resistive Motion Test) : 저항운동 검사는 관절검사에서 마지막으로 시행하는 움직임 평가로 수축성 조직(contractile tissue)의 통증이나 근력 문제를 확인하고 판단하기 위해 실시하고 동시에 그 근육을 지배하는 신경 또한 검사한다. 검사 시 관절은 중립이나 안정자세(중간범위)로 취하여 비수축성 조직에 가해지는 긴장을 최소로 한 다음 등척성 수축(isometric contraction) 하는 형태로 검사에 해당하는 근육만 환자가 견딜 수 있는 최대 저항을 주어 검사한다. 검사 시 환자에게 "이 자세로 버티세요"라고 말함으로써 환자가 확실하게 등척성 수축을 유도할 수 있고 사용되는 힘의 양을 조절할 수 있다. 만약 수축이 약하게 나타나면 검사자는 그 원인이 통증,.. 2026. 5. 11.
관절 끝느낌과 관절주머니 패턴의 이해 관절주머니(capsule) 끝느낌 : 이 끝느낌은 조직신장 끝느낌과 매우 유사하지만 관절가동범위의 끝보다 좀 더 일찍 일어나고 더 두꺼운 느낌을 받는다. 이러한 끝느낌과 함께 관절가동범위 제한이 나타나는데 급성기에서 빠른 움직임을 하는 동안에는 나타나지 않는 특징이 있다. 두 가지 끝느낌이 있는데 단단한 관절주머니(hard joint capsule) 끝느낌은 신장되는 느낌이 더 두꺼운 느낌으로 어깨의 유착성 관절주머니염처럼 오래된 만성상태 또는 완전히 부풀어 오른 관절주머니 패턴에서 나타난다. 부드러운 관절주머니(soft capsular) 끝느낌은 윤활막염, 물렁조직의 부종과 같이 급성상태에서 더 자주 볼 수 있으며, 뻣뻣함(stiffness)이 초기 관절가동범위에서부터 나타나고 마지막 범위에 도달할 때.. 2026. 5. 10.
수동운동 검사와 끝느낌 평가의 핵심 이해 수동 움직임(passive motion)은 해부학적 움직임(anatomical movement)이라고도 하며 일반적으로는 능동 움직임보다 그 범위가 항상 크다. 검사자는 환자를 이완시킨 상태에서 비수축성 조직의 가동범위(ROM), 통증(pain), 끝느낌(end feel)에 대한 검사를 하여 관절주머니 패턴(capsular pattern)인지, 비관절주머니 패턴(non-capsular pattern)인지를 알아내야 한다. 처음에는 비수축성 조직에만 스트레스를 주고, 다음에 수축성 조직에도 스트레스를 가하게 된다. 검사자는 가동범위의 제한이 있는지, 또는 움직임 과다한지, 만약 그렇다면 통증이 동반되어 나타나는지를 검사해야 한다. 수동운동 검사를 할 때 반드시 관찰해야 할 사항은 통증이 언제 어디서 일어나.. 2026. 5. 9.
움직임 검사와 계통적 검토의 핵심 정리 계통적 검토는 검사의 한 일부로서 다른 건강 전문가에 의뢰 혹은 협진이 필요할 수 있는 건강상의 문제들을 간단하게 확인하기 위해 시행하는 검사들이다. 계통적 검토는 주로 심혈관, 호흡계, 피부계, 근육뼈대계, 신경근육계의 해부학적 및 생리학적 상태를 알아보는 검사들로 구성된다. 혈압(blood pressure) : 정상 수축기 혈압은 110~120mmHg로 나이가 많아질수록 증가하는 경향이 있다. 정상 이완기 혈압은 60~80mmHg를 기준으로 한다. 자세 변화에 대한 생리적 반응도 평가한다. 부종(edema) : 부종 부위의 둘레 측정, 촉진, 무게 측정, 부피 등을 측정한다. 심박동수(heart rate) : 휴식 시 정상 심박동수는 1분에 60~100회를 기준으로 한다. 느린 심박동수(bradyca.. 2026. 5. 7.
하행성 통각억제 기전과 물리치료 평가의 핵심 이해 통각정보는 하행성 피드백시스템에 관여하는 수도관주위회색질(PAG), 솔기핵(raphe nuclei)과 같은 뇌줄기 신경세포를 자극하여 척수로부터의 출력을 조정하여 통증 지각을 억제할 수 있다. 그리고 정서, 이전 경험, 감각 지각, 그리고 시상으로부터 다른 요인도 중뇌의 수도관주위회색질(PAG)을 자극한다. PAG에 있는 세포로부터 숨뇌에 있는 솔기핵으로 등쪽가쪽(dorsolateral) 투사가 이루어지고, 솔기핵으로부터 날신경로는 척수 뒤뿔로 투사한다. 억제사이신경세포와 연접하여 엔케팔린이 방출되고, 통증 지각과 관련된 A 섬유와 C 섬유로부터 신경전달물질인 P 물질의 방출을 억제한다. 또한 통각억제는 시상하부(hypothalamus), 뇌하수체(pituitary gland), 그리고 부신속질(adre.. 2026. 5. 6.
통각수용기부터 뇌까지 : 통증 전달과 억제 메커니즘 완전 정리 유해 자극이 가해질 때 통각수용기가 활성화된 후 자극은 뒤뿌리신경절(dorsal root ganglia)을 거쳐 뒤뿔(dorsal horn)로 전해진다. 일차 명령 A 섬유와 C 섬유는 층판(lamina) I(가장자리층, maginal layer), II(교양질, substantia gelatinosa), 그리고 V층에 있는 이차(second-order) 신경세포와 연접을 이룬다. 이차 신경세포는 세 가지 다른 경로로 투사하며, 다른 반응을 유발한다. 먼저 유해 자극으로부터 신체를 보호하기 위해 반사적으로 움직이는 보호반응인 동측 운동반응이 나타날 수 있다. 이 반응은 척수에 있는 사이신경세포(interneuron)를 거쳐 배쪽뿔(ventral horn)에서 알파운동신경세포와 연접하여 자극에 대한 반사반.. 2026. 5. 5.

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