척추와 흉곽 관절 및 인대 해부학 총정리

1. 갈비뼈머리관절(Joint of Head of Rib) : 갈비뼈머리관절은 갈비뼈머리의 관절면과 척추뼈몸통의 갈비오목 사이에서 형성되는 관절이다. 1, 11, 12번째 갈비뼈머리는 직접 척추뼈몸통과만 관절을 이루고, 2~10번째 갈비뼈머리는 위쪽과 아래쪽 척추뼈몸통 및 그 사이에 있는 척추사이원반과 동시에 반관절을 형성한다. 모든 갈비뼈머리관절은 부채꼴갈비뼈머리인대(radiate ligament)에 의해 보강되고, 관절속갈비뼈머리인대(intra-articular ligament)는 갈비뼈머리능선에서 척추사이원반으로 이어지며, 2~12번째 갈비뼈머리의 관절공간을 두 구획으로 나눈다.

 

2. 갈비가로돌기관절(Costotransverse Joint) : 갈비가로돌기관절은 갈비뼈의 관절결절과 등뼈 가로돌기의 갈비오목이 연결된 관절이다. 일반적으로 11~12번째 갈비뼈는 갈비가로돌기관절이 없다. 이 관절은 갈비가로돌기인대(costotransverse liga-ment), 가쪽 및 위갈비가로돌기인대에 의해 보강된다.

 

(7) 엉치엉덩관절(Sacroiliac Joint : SI Joint) : 엉치엉덩관절은 볼기뼈의 귀모양면과 엉치뼈의 귀모양면 사이에 형성된다. 양쪽 관절면은 섬유연골로 덮여 있으며, 관절주머니에 의해 견고하게 둘러싸여 있다. 관절주머니는 앞엉치엉덩인대, 뼈사이엉치엉덩인대, 뒤엉치엉덩인대에 의해 보강되며, 엉덩허리인대, 엉치결절인대, 엉치가시인대에 의해 간접적으로 보강된다.

 

2) 척주 주위의 물렁조직(Soft Tissue Around Vertebral Column)

(1) 인대(Ligament)

1. 척추뼈몸통인대(Vertebral Body Ligament)

- 앞세로인대(Anterior Longituninal Ligament) : 앞세로인대는 머리뼈 바닥부분에서 엉치뼈까지 척추뼈몸통의 앞면을 넓게 덮고 있다. 이 인대는 허리뼈쪽으로 갈수록 폭이 넓어지며, 척추뼈몸통에는 단단하게 부착되어 있지만 척추사이원반에는 느슨하게 부착되어 있다. 앞세로인대는 목뼈의 과도한 폄을 제한해주는 기능을 한다.

 

- 뒤세로인대(Posterior Longitudinal Ligament) : 뒤세로인대는 머리뼈의 비스듬틀에서 아래로 척추뼈몸통의 뒷면을 따라 이어지다가 엉치뼈관(sacral canal) 속으로 들어간다. 이 인대는 허리뼈 쪽으로 갈수록 상대적으로 폭이 좁아지며, 척추뼈몸통을 덮고 있는 부분은 폭이 좁고 척추뼈몸통의 위모서리와 아래모서리에 부착되어 있다. 하지만 척추사이원반 부위에서는 폭이 좌우로 넓어져 척추사이원반의 섬유태에 강하게 부착되어 있고 옆으로 갈수록 가늘어진다. 특히 옆 부위에는 인대가 부착되어 있지 않기 때문에 가쪽원반탈출증이 발생하기 쉽다. 뒤세로인대는 목뼈의 과도한 굽힘을 제한해주는 기능을 한다.

 

2. 척추뼈고리인대(Vertebral Arch Ligament)

- 황색인대(Ligamentum Flava) : 황색인대는 주성분이 탄력섬유로 구성되어 있기 때문에 다른 인대들과는 달리 노란색을 띤다. 이 인대는 두껍고 강하며, 위아래 척추뼈고리관(lamina of vertebral arch) 사이를 연결하여 척주관(vertebral ca-nal) 벽을 강화한다. 황색인대는 척주를 안정시키고 척주가 과도하게 굽힘되지 않도록 제한한다.

 

- 가시사이인대(Intertransverse Ligament) : 가시사이인대는 가시돌기 사이를 연결하는 인대로 척주의 과도한 굽힘을 제한한다.

 

- 가로사이인대(Intertransverse Ligament) : 가로사이인대는 가로돌기 사이를 연결하는 인대로 척주의 과도한 옆굽힘을 제한해 위아래 척추뼈 사이가 흔들리지 않도록 잡아주는 역할을 한다.

 

- 가시끝인대(Supraspinous Ligament) : 가시끝인대는 C7 가시돌기에서 시작해 엉치뼈까지 가시돌기 끝을 덮고 있으며, 척추뼈와 엉치뼈 사이를 연속적으로 연결한다. 척주의 과도한 굽힘을 제한한다.

 

- 목덜미인대(Nuchal Ligament) : 목덜미인대는 등뼈나 허리뼈의 가시끝인대에 해당하며, 가시끝인대 중 정중부분이 넓어져 형성된 인대이다. 목덜미인대는 바깥뒤통수뼈융기(external occipital protuberance)에서 솟을뼈까지 이어지며, 목뼈의 과도한 굽힘을 제한한다.

 

(2) 척추사이원반(Intervertebral Disc) : 척추사이원반은 척추뼈몸통 사이의 움직임을 허용할 뿐만 아니라 한 분절에서 다른 분절로 가해지는 부하를 전달하는 역할도 한다. 척추사이원반은 중심부에 속질핵(nucleus pulposus)과 바깥쪽으로 속질핵을 둘러싼 섬유테(annulus fibrosus)로 구성되어 있다. 척추사이원반은 무혈관(avaucular), 무신경(aneural) 조직이며 섬유테의 바깥쪽 3분의 1까지는 동굴척추신경(sinovertbral nerve)의 신경분지가 지배한다. 척추사이원반은 과도한 압력과 관련된 힘을 막아주고 충격을 흡수하는 기능을 하며 신체 운동동안 척추분절의 과도한 움직임을 방지하기도 한다.