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정형도수물리치료81

어깨관절의 핵심 이해 : 오목위팔관절과 봉우리빗장관절의 움직임 1) 오목위팔관절(Glenohumeral Joint) : 오목위팔관절은 자유도 3도 관절로, 굽힘과 폄, 벌림과 모음, 안쪽돌림 및 가쪽돌림을 할 수 있다. 이외에도 수평모음과 수평벌림을 포함한 여덟가지의 운동이 가능하다. 오목위팔관절의 움직임은 복장빗장관절과 봉우리빗장관절 및 어깨가슴관절의 움직임이 동반되어야 더 다양한 움직임을 만들어낼 수 있다. 벌림 시 가쪽돌림이 자연스럽게 동반되는데, 이러한 가쪽돌림은 위팔뼈의 큰결절이 봉우리돌기의 뒤쪽으로 지나가도록 하며, 봉우리 밑 공간 내의 구조물, 특히, 가시위근의 힘줄의 끼임을 막아준다. 2) 봉우리빗장관절(Acromioclavicular Joint) : 봉우리빗장관절주변의 인대가 관절의 기능적인 움직임에 매우 중요한 역할을 한다고 알려져 있다. 원뿔인대.. 2026. 5. 24.
어깨 복합체 인대와 근육의 기능 해부학 부리위팔인대(coracohumeral ligament)는 오목위팔관절을 지지하는 두껍고 강한 인대로 오목위팔관절을 강화시켜 준다. 이 인대는 부리돌기에서 시작되어 위팔뼈의 앞 위쪽에 붙으며 가시위근의 힘줄이 부착되는 큰결절과 어깨밑근이 부착하는 작은 결절 쪽으로 두 개의 밴드로 나누어져 부착한다. 또한 어깨밑근과 가시위근사이의 공간을 메꿔주고, 위팔두갈래근 건의 역할을 더 강력하게 만들며, 관절주머니의 위쪽 부분을 보강하는 역할을 한다. 바깥쪽 돌림을 할 때 이 인대는 매우 단단해지고, 어깨 폄시 앞쪽섬유다발이, 굽힘 시 뒤쪽섬유다발이 긴장하게 되어 각각의 움직임을 제한시킨다. 위쪽 오목위팔인대와 부리위팔인대는 함께 굽힘, 모음, 안쪽돌림 시 어깨의 아래쪽 및 뒤쪽 이동에 제한을 준다. 부리어깨봉우리인대.. 2026. 5. 22.
어깨 복합체의 해부학과 안정성 구조 (2) 봉우리빗장관절(Acromioclavicular Joint) : 봉우리빗장관절은 빗장뼈의 가쪽끝과 어깨뼈 봉우리 사이에서 만들어지는 관절로, 봉우리 쪽관절면은 안쪽과 약간 위쪽을 향하고 있다. 이관절은 윤활 관절이지만 평면 형태로 되어 있어 평면 관절이라고 불린다. 하지만 실제 관절면은 평면, 약간 볼록, 오목 형태로 다양하다. (3) 복장빗장관절(Sternoclavicular Joint) : 복장빗장관절은 빗장뼈와 복장뼈를 연결하는 윤활관절로 어깨와 몸통을 연결해주는 유일한 관절이며 어깨움직을 모든 방향으로 가능하게 해준다. 빗장뼈는 이마면에서 20도 정도 뒤쪽으로 향해있다. 팔에 분포하는 신경혈관구조물들의 손상을 유발하지 않으면서 어깨뼈와 함께 굽힘/벌림을 통한 올림의 기능을 촉진시켜 줄 수 있.. 2026. 5. 21.
능동·수동 움직임과 도수교정의 이해 (1) 능동 움직임(Active Movements) : 능동 움직임은 물리치료사의 개입 없이 환자 스스로가 처음부터 동작을 수행한다. 전형적으로 능동 움직임은 도수치료를 받는 기간 동안 가정 운동프로그램으로 동시에 실행하게 되면 지속적으로 많은 이득을 볼 수 있다. 능동 움직임은 특별한 경우에만 금기증이 된다. (2) 수동 움직임(Passive Movements) : 가동범위 감소와 관련된 치료 중 흔히 알려져 있는 것이 정적인 스트레칭, 관절가동기법(joint mobiliza-tion technique), 도수교정(manipulation)이다. 이론적으로 정적 스트레칭, 관절가동기법, 도수교정은 모두 비슷한 힘의 양, 방향, 그리고 응용원리를 가지고 있다. 왜냐하면 세 가지 방법 모두 통합되어 있기 때.. 2026. 5. 20.
물리치료사의 평가와 도수치료 적용 기준 이해 물리치료사의 평가(Physical Therapist Evaluation) : 물리치료사 평가는 공식적인 문서에 포함되지 않을 수도 있는 사고 과정(thought process)이다. 그러나 평가 프로세스는 다음과 같은 형식을 사용하여 손상(impairment), 활동 제한(activity limitations) 및 참여제한(participation restrictions)에 대해 문서화시킬 수 있어야 한다. 문제 목록(problem list)은 현재 환자가 가지고 있는 문제점에 대해 해결해야 할 우선순위를 기준으로 순서대로 작성한다. 또한 환자상태에 영향을 미치는 핵심 요소에 대한 평가서(예 : 인지 요인, 병적 요인, 사회적 지지 등)도 포함한다. 물리치료사가 판단한 진단 서류에는 손상, 활동 제한 및.. 2026. 5. 19.
각성부터 특수검사까지 : 재활 평가의 핵심 이해 (13) 각성, 주의력 및 인지 검사(Arousal, Attention, and Cognition Test) : 다음과 같은 항목에 대한 검사를 실시한다. 1. 각성과 주의력(arousal and attention) : 각성은 생리적, 심리적으로 깨어나 있는 상태를 말하며 생리적으로 각종 신경이 얼마만큼 활성화되어 있는지를 나타낸다. 주의력은 외부 환경이나 개체 내부로부터의 많은 자극 중 특정한 것을 특히 분명하게 인지하거나 특정한 것에만 반응하거나 하는 마음의 선택적, 집중적인 활동 및 상태를 말한다. 2. 인지(cognition) : 인지 검사는 주의집중력(지남력, 주의력 등), 언어기능(이해력, 표현력, 읽기, 쓰기 능력), 기억력(즉시 기억, 장기 기억 등), 지각, 미세 운동 조절 기능, 지능,.. 2026. 5. 18.

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