손 관절 가동기법 완벽 정리(활주·신연·돌림)

- 엄지의 손목손허리관절의 활주(Glide of 1st Carpometacarpal Joint)

· 적응증(Indication) : 엄지의 손목손허리관절의 가동성 개선을 위해 사용한다.

· 자세(Position) : 아래팔과 손은 치료대 위에 놓고 이완된 자세이다.

· 고정(Fixation) : 환자 가까이 있는 손으로 큰마름뼈를 고정한다. 다른 손의 엄지두덩(thenar eminance)으로 손허리뼈를 잡는다.

· 가동기법(Mobilization) : 굽힘을 증가시키기 위해 자쪽으로 활주시킨다. 폄을 증가시키기 위해 노쪽으로 활주시킨다. 벌림을 증가시키기 위해 손등쪽으로 활주시킨다. 모음을 증가시키기 위해 손바닥쪽으로 활주시킨다.

· 주의사항(Comments)  :

1. 엄지의 손목손허리관절은 안장관절이며 벌림/모음을 위해 큰마름뼈의 관절면은 오목하고 손허리뼈의 관절면은 볼록하다. 굽힘/폄을 위해서 큰마름뼈의 관절면은 볼록하고 손허리뼈의 관절면은 오목하다.

2. 치료면 : 벌림과 모음을 위해서는 큰마름뼈에 있고, 굽힘과 폄을 위해 손허리뼈 몸쪽 끝에 치료면이 있다.

 

- 손허리손가락관절과 손가락뼈사이관절 신연(Distraction of Metacarpophalangeal and Interphalangeal Joint)

· 적응증(Indication) : 가동성 검사 시, 통증 조절시, 전반적인 가동성 증가를 위해 시도한다.

· 자세(Position) : 환자의 손은 치료대에 올려놓은 이완된 자세이다. 치료사의 한 손의 손가락으로 몸쪽관절면을 고정한다.

· 고정(Fixation) : 환자 가까이 있는 손으로 몸쪽뼈를 고정하고 다른 손으로 먼쪽뼈를 손가락과 엄지로 감싸 쥔다.

· 가동기법(Mobilization) : 관절면을 분리하기 위해 먼쪽뼈의 장축 방향으로 신연한다.

· 주의사항(Comments) :

1. 모든 경우에 있어서 관절을 이루는 몸쪽관절면은 볼록하고, 먼쪽관절면은 오목하다. 모든 관절면은 동일함으로 같은 방법으로 적용된다.

2. 치료면 : 모든 관절의 먼쪽관절면에 있다.

 

- 손허리손가락관절의 활주(Glide of Metacarpophalangeal Joint)

· 적응증(Indication) : 손허리손가락관절의 가동성 개선을 위해 사용한다.

· 자세(Position) : 환자의 손은 치료대에 올려놓은 이완된 자세이다. 치료사의 한 손의 손가락으로 몸쪽관절면을 고정한다.

· 고정(Fixation) : 환자 가까이 있는 손으로 몸쪽뼈를 고정하고 다른 손으로 먼쪽뼈를 손가락과 엄지로 감싸 쥔다.

· 가동기법(Mobilization) : 굽힘을 증가시키기 위해 손바닥쪽으로 활주시킨다. 폄을 증가시키기 위해 손등쪽으로 활주시킨다. 손허리손가락관절의 벌림을 증가시키기 위해 2번째 손가락은 노쪽으로 활주시키고 4-5번째 손가락은 자쪽으로 활주시킨다. 모음은 벌림의 반대로 시행한다.

 

- 손가락뼈사이관절의 활주(Glide of Interphalangeal Joint)

· 적응증(Indication) : 손가락뼈사이관절의 가동성 개선을 위해 사용한다.

· 자세(Position) : 환자의 손은 치료대에 올려놓은 이완된 자세이다. 치료사는 한 손의 손가락으로 몸쪽관절면을 고정한다.

· 고정(Fixation) : 환자 가까이 있는 손으로 몸쪽뼈를 고정하고 다른 손으로 먼쪽뼈를 손가락과 엄지로 감싸 쥔다.

· 가동기법(Mobilization) : 굽힘을 증가시키기 위해 손바닥쪽으로 활주시킨다. 폄을 증가시키기 위해 손등쪽으로 활주시킨다.

 

- 손허리손가락관절과 손가락뼈사이관절 돌림(Metacarpophalangeal and Interphalangeal Joint Rotation)

· 적응증(Indication) : 각 지절에 있는 관절운동의 마지막 운동 범위를 증가시키기 위해 시도한다.

· 자세(Position) : 환자의 손은 치료대에 올려놓은 이완된 자세이다. 치료사의 한 손의 손가락으로 몸쪽관절면을 고정한다.

· 고정(Fixation) : 환자 가까이 있는 손으로 몸쪽뼈를 고정하고 다른 손으로 먼쪽뼈를 손가락과 엄지로 감싸 쥔다.

· 가동기법(Mobilization) : 먼쪽뼈를 이차적으로 돌림시킨 후 신연력을 가한다.

 

제 7장. 엉덩관절의 정형도수물리치료

1. 해부학적 특징(Anatomy) : 엉덩관절은 소켓(soket) 모양의 골반 전구와 볼(ball) 모양의 둥근 넙다리뼈머리로 이루어진 인체에서 크고 안정적이지만 움직임 범위는 크지 않다. 엉덩관절의 넙다리뼈머리는 넓은 관절주머니인대(capsular ligament)들에 의해 둘러싸여 있는 깊은 소켓에 의해 안정화되어 있으며, 골반을 통해 전달되는 체중을 지탱하고 걷기와 달리기 같은 다리 운동이 가능하도록 한다. 많은 근육이 부가적인 안정성 제공과 다양한 기능적 활동에 요구되는 큰 힘을 공급한다. 그러나 엉덩관절과 관련된 질병, 손상, 노화, 근육의 약화는 기능적 가동성과 기능에 상당한 영향을 미칠 수 있다. 따라서 엉덩관절 가동성과 기능적 문제가 발생할 경우 상황에 따른 적절한 검사들이 필요하고 생리학적 움직임(physiological movement)에 따른 관절 내 움직임(accessory motion)이 어떻게 일어나는지에 대한 이해도 필요하다.