손목관절 및 손목손허리관절 관절가동기법 정리

- 손목관절의 자쪽 활주 및 노쪽 활주(Ulnar Glide and Radial glide of Wrist Joint)

· 적응증(Indication) : 노쪽 활주는 자쪽치우침을 증가시키기 위해, 자쪽 활주는 노쪽치우침을 증가시키기 위해 실시한다.

· 자세(Position) : 자쪽 활주는 팔을 아래로 내린 상태에서 치료대 위에 아래팔을 안정시키고 손목관절을 치료대 끝으로 내민 자세이다. 노쪽 활주는 팔을 위로 올린 상태에서 치료대 위에 아래팔을 안정시키고 손목관절을 치료대 끝으로 내민 자세이다.

· 고정(Fixation) : 치료사는 환자의 노뼈, 자뼈의 붓돌기를 감싸 잡고 치료대 위에 고정한다. 다른 손으로 손목뼈의 몸쪽열을 잡는다.

· 가동기법(Mobilization) : 자쪽 활주는 팔을 아래로 내린 상태에서 아래팔을 중립위로 두고 손목뼈의 몸쪽열을 잡고 자쪽으로 힘을 가해 자쪽 활주시킨다. 노쪽 활주는 팔을 위로 올린 상태에서 아래팔을 중립 위로 두고 손목뼈의 몸쪽열을 잡고 노쪽으로 힘을 가해 활주시킨다.

· 주의사항(Comments) : 노쪽 활주를 위해 검진 시에는 팔을 아래로 내린 상태에서 위로 힘을 가하는 방법을 사용할 수도 있다. 하지만 이것은 중력에 반대하는 자세이기 때문에 힘이 많이 든다. 또한 노쪽 활주와 자쪽 활주의 검진 시에는 엎친 상태에서 편리하게 실시할 수 있다.

 

- 손목관절 및 손목뼈사이관절의 손등쪽 활주 및 손바닥쪽 활주

· 적응증(Indication) : 손목의 굽힘과 폄을 증진시킬 수 있다.

· 자세(Position) : 환자의 손을 치료대 위에 엎침한 상태로 둔다.

· 고정(Fixation) : 치료사의 양쪽 두번째 손가락은 뼈치료사는 양손의 집게 손가락으로 손목뼈의 손가락 측면을 고정하고 양손의 엄지 손가락은 가동기법을 가하기 위해 뼈의 손등쪽면을 잡는다.

1. 굽힘을 증가하기 위해 양손의 집게 손가락은 손배뼈 또는 반달뼈를 고정하고 엄지 손가락은 노뼈를 손바닥쪽 방향으로 활주시킨다.

2. 폄을 증가하기 위해 양손의 집게 손가락은 손배뼈 또는 반달뼈를 고정하고 엄지손가락은 알머리뼈를 손바닥쪽 방향으로 활주시킨다.

· 가동기법(Mobilization) : 굽힘을 증가시키기 위해 고정된 먼쪽뼈에서 몸쪽뼈를 손바닥쪽으로 활주시킨다. 폄을 증가시키기 위해 고정된 몸쪽뼈에서 먼쪽뼈를 손바닥쪽으로 활주시킨다.

· 주의사항(Comments) : 고정이 바뀌면 관절 활주는 반대의 역할을 한다. 몸쪽뼈가 고정되고 먼쪽뼈가 아래로 움직이면 먼쪽뼈의 손바닥쪽 활주가 되고, 먼쪽뼈가 고정되고 몸쪽뼈가 아래로 움직이면 먼쪽뼈의 손등쪽 활주가 된다. 각각의 손목과 손목뼈사이관절에도 위와 동일한 원칙으로 치료할 수 있다. 예를 들면 아래와 같다. 큰마름뼈→작은마름뼈/손배뼈관절. 폄을 증가시키기 위해 치료사의 두 번째 손가락으로 큰마름뼈→작은마름뼈를 한 단위로 하여 고정하고, 엄지로 손배뼈를 손바닥쪽으로 활주시킨다. 굽힘을 증가하기 위해 두 번째 손가락으로 손배뼈를 고정하고 엄지로 큰마름뼈를 손바닥쪽으로 활주시킨다.

 

- 자뼈-반달세모 관절의 손바닥쪽 활주(Volar glide of Ulnar-Meniscal Joint)

· 적응증(Indication) : 좌측 손목관절의 운동성을 증진시킬 수 있다.

· 자세(Position) : 치료사가 한 손으로는 환자의 아래팔을 지지하여 잡고, 관절가동술을 실시하기 위해 다른 손으로 손목관절을 잡다.

· 고정(Fixation) : 치료사의 양손의 집게 손가락은 세모뼈의 손바닥 측면을 고정하고 양손의 엄지는 가동기법을 가하기 위해 자뼈의 손등쪽 면을 잡는다.

· 가동기법(Mobilization) : 손목관절 혹은 아래팔의 운동을 방해하는 관절원판을 열기 위해 세모뼈를 두번째 손가락으로 고정하고 자뼈를 손바닥쪽으로 활주시킨다.

 

- 둘째손가락에서 다섯째손가락의 손목손허리뼈관절 신연(Distraction of 2-5th Carpometacarpal Joint)

· 적응증(Indication ) : 손의 가동성을 증가시키기 위해 시도한다.

· 자세(Position) : 치료대 위에 환자의 손목뼈를 안정시키고 환자의 손허리뼈를 치료대 끝으로 내민 자세이다.

· 고정(Fixation) : 치료사의 한 손의 엄지 및 집게손가락으로 손목뼈를 고정하고 다른 손으로 치료할 손허리뼈를 잡는다.

· 가동기법(Mobilization) : 관절면을 분리시키기 위해 손허리뼈의 장축 방향으로 신연한다.

 

- 손목손허리뼈관절 손바닥쪽 활주(Carpometacarpal Joint Volar Glide)

· 적응증(Indication) : 손활(hand arch)의 가동성을 증가하기 위해 시도한다.

· 자세(Position) : 치료대 위에 환자의 손목뼈를 안정시키고 환자의 손허리뼈를 치료대 끝으로 내민 자세이다.

· 고정(Fixation) : 치료사의 한 손의 엄지 및 집게 손가락으로 손목뼈를 고정하고 다른 손으로 치료할 손허리뼈를 잡는다.

· 가동기법(Mobilization) : 손허리뼈 손등쪽에 있는 엄지에 힘을 가해 손바닥쪽으로 활주시킨다.

 

- 엄지의 손목손허리관절의 신연(Distraction of 1st Carpometacarpal Joint)

· 적응증(Indication) : 가동성 검사 시, 처음 치료할 때, 통증조절 시, 전반적인 가동성 증가를 위해 시도한다.

· 자세(Position) : 아래 팔과 손은 치료대 위에 놓고 이완된 자세이다.

· 고정(Fixation) : 환자에 가까운 손으로 큰마름뼈를 고정한다. 다른 손으로 환자의 첫 번째 손허리뼈를 감싸 쥔다.

· 가동기법(Mobilization) : 관절면을 분리시키기 위해 손허리뼈의 장축 방향으로 신연한다.