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정형도수물리치료81

움직임 검사와 계통적 검토의 핵심 정리 계통적 검토는 검사의 한 일부로서 다른 건강 전문가에 의뢰 혹은 협진이 필요할 수 있는 건강상의 문제들을 간단하게 확인하기 위해 시행하는 검사들이다. 계통적 검토는 주로 심혈관, 호흡계, 피부계, 근육뼈대계, 신경근육계의 해부학적 및 생리학적 상태를 알아보는 검사들로 구성된다. 혈압(blood pressure) : 정상 수축기 혈압은 110~120mmHg로 나이가 많아질수록 증가하는 경향이 있다. 정상 이완기 혈압은 60~80mmHg를 기준으로 한다. 자세 변화에 대한 생리적 반응도 평가한다. 부종(edema) : 부종 부위의 둘레 측정, 촉진, 무게 측정, 부피 등을 측정한다. 심박동수(heart rate) : 휴식 시 정상 심박동수는 1분에 60~100회를 기준으로 한다. 느린 심박동수(bradyca.. 2026. 5. 7.
하행성 통각억제 기전과 물리치료 평가의 핵심 이해 통각정보는 하행성 피드백시스템에 관여하는 수도관주위회색질(PAG), 솔기핵(raphe nuclei)과 같은 뇌줄기 신경세포를 자극하여 척수로부터의 출력을 조정하여 통증 지각을 억제할 수 있다. 그리고 정서, 이전 경험, 감각 지각, 그리고 시상으로부터 다른 요인도 중뇌의 수도관주위회색질(PAG)을 자극한다. PAG에 있는 세포로부터 숨뇌에 있는 솔기핵으로 등쪽가쪽(dorsolateral) 투사가 이루어지고, 솔기핵으로부터 날신경로는 척수 뒤뿔로 투사한다. 억제사이신경세포와 연접하여 엔케팔린이 방출되고, 통증 지각과 관련된 A 섬유와 C 섬유로부터 신경전달물질인 P 물질의 방출을 억제한다. 또한 통각억제는 시상하부(hypothalamus), 뇌하수체(pituitary gland), 그리고 부신속질(adre.. 2026. 5. 6.
통각수용기부터 뇌까지 : 통증 전달과 억제 메커니즘 완전 정리 유해 자극이 가해질 때 통각수용기가 활성화된 후 자극은 뒤뿌리신경절(dorsal root ganglia)을 거쳐 뒤뿔(dorsal horn)로 전해진다. 일차 명령 A 섬유와 C 섬유는 층판(lamina) I(가장자리층, maginal layer), II(교양질, substantia gelatinosa), 그리고 V층에 있는 이차(second-order) 신경세포와 연접을 이룬다. 이차 신경세포는 세 가지 다른 경로로 투사하며, 다른 반응을 유발한다. 먼저 유해 자극으로부터 신체를 보호하기 위해 반사적으로 움직이는 보호반응인 동측 운동반응이 나타날 수 있다. 이 반응은 척수에 있는 사이신경세포(interneuron)를 거쳐 배쪽뿔(ventral horn)에서 알파운동신경세포와 연접하여 자극에 대한 반사반.. 2026. 5. 5.
인체 결합조직의 점탄성과 통증 기전 완전 정리 실제로 인체의 결합조직들은 점탄성 물질이기 때문에, 점탄성 물질의 특성을 나타내는 그래프에 대해서도 알 필요가 있다. 점탄성 물질의 특성은 시간과 속도에 의존적인 특성을 보인다. 점탄성 물질의 특성은 4가지로 표현될 수 있다. 크립 현상, 이완 현상, 이력 현상 및 속도 의존성 특성 등이다. 크립 현상(creep)은 물질에 하중이 일정한 크기로 적용되더라도, 시간이 경과하면 발생하는 변형도 달라지는 것을 의미한다. 즉, 시간이 경과할수록 변형이 더 심해지는 현상이다. 예를 들어, 힘줄을 천장에 묶은 후 그 밑에 하중을 매달면, 시간의 경과에 따라 힘줄의 변형이 점차적으로 증가할 것이다. 이완 현상(relaxation)은 시간이 경과함에 따라 적용되는 힘이나 스트레스가 감소한다는 의미이다. 예를 들어, 짐.. 2026. 5. 4.
근육의 생체역학 핵심 정리 : 길이-장력과 힘-속도의 이해 근육은 수축하여 힘을 발생하는 대표적인 구조물이기 때문에, 생체역학적 측면에서 매우 중요하다. 근육의 역학적 특성은 크게 길이-장력의 관계와 힘-속도의 관계 두가지이다. 먼저 길이-장력의 관계는 근육의 길이와 힘을 내는 능력의 관계를 설명하는 것으로 안정상태의 길이에서 최대의 힘을 발생하고, 반대로 근육이 길어지거나 짧아지면 최대로 발생하는 힘이 줄어든다는 의미이다. 다시 설명하면 근육이 단축되고 근육이 늘어난 상태도 힘의 약증이 발생하는 것이다. 임상에서 적용할 수 있는 길이-장력 관계의 예는 도수근력검사에 볼 수 있다. 예를 들어, 장딴지근과 가자미근은 동일하게 발목을 발바닥굽힘시키는 근육이다. 무릎을 굽힘하고 선 자세에서 뒤꿈치 들기를 하면, 장딴지근의 길이가 짧아져서 장딴지근의 작용이 상대적으로 .. 2026. 5. 3.
관절가동술과 힘·모멘트의 이해 : 임상 적용의 핵심 이때 치료사는 앞에서 언급한 것처럼 하나의 뼈는 고정하게 되고 다른 하나의 뼈가 움직이게 된다. 이때 치료사는 관절운동형상학적인 움직임에 집중을 하게 된다. 결과적으로 한 손은 오목한 표면으로 뼈를 고정하게 되고 다른 한 손은 제한된 뼈운동형상학적 움직임의 반대 방향으로 볼록한 관절 표면을 가동화 시킨다. 양손은 항상 최대한 관절면에 가깝게 잡는 것이 중요하다. 그림에서 뼈의 움직임이 벌림이고 이 때 벌림의 제한이 있다고 가정하였을 때 치료사는 뼈를 위쪽방향으로 들어 올려 관절의 가동성을 증가시키는 것이 아니라 뼈의 움직임과 반대방향으로 관절가동화를 시켜 벌림을 증신시키게 될 것이다. 잠금위치(close-packed position)는 관절면들이 가장 일치되어 가까운 상태이며, 관절주머니와 인대들은 가장.. 2026. 5. 2.

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