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어깨 기능평가의 기본 : 자세·통증·운동범위 검사 이해하기 1) 병력(History) : 환자의 이력을 알아보기 위하여 다음과 같은 질문을 통하여 정보를 얻을 수 있다. 어깨가 언제부터 아팠는지? 어깨 수술이나 통증으로 약을 복용하고 있는지? 가장 불편한 점은 무엇인지? 환자는 어깨의 통증 또는 움직임의 회복 등 무엇을 가장 먼저 해결하고 싶은지? 2) 통증(Pain) : 통증의 정도와 양상을 알아보기 위하여 다음과 같은 질문을 할 수 있다. 팔을 위로 올릴 때 통증이 있는지, 통증의 정도는? 환자가 느끼는 통증의 형태는 날카로운 통증인지, 무딘 통증인지? 잠 잘 때 어깨에 통증이 있는지? 어떤 활동을 할 때 통증이 악화 또는 감소되는지? 3) 자세(Posture) (1) 정적 자세 정렬 및 위치(Static Postural Alignment and Positi.. 2026. 5. 29.
어깨 충돌증후군과 돌림근띠 손상의 원인 및 임상적 특징 (2) 관절바깥충돌-부리위팔 충돌증후군(Coracohumeral Impingement Syndrome) : 위팔뼈의 작은 결절과 부리돌기 사이의 공간을 지나가는 어깨밑근육의 건(가끔, 위팔 두갈래 근의 건)에서 끼임이 발생하는 것을 말한다. Lo 등은 어깨의 안쪽돌림 시, 튀어나온 부리 돌기가 어깨밑근힘줄의 표면을 누르게 되고, 이것은 튀어나온 부위에 대한(convex) 장력(tensile force)을 만들어, 어깨밑근 섬유가 손상받게 된다. 이러한 현상을 Roller-Wringer effect라고 명명하였다. 충돌이 발생될 때 증상은 굽힘, 모음, 안쪽돌림 시 어깨의 통증이나 소리가 나고 부리돌기 부분에서 압통을 호소한다. 원인은 부리돌기가 선천적으로 매우 크거나 작은 결절이 두드려져 있는 경우, 수.. 2026. 5. 28.
어깨 오목테두리 손상과 충돌증후군의 이해 2) 오목테두리 손상(Injury of Glenoid Labrum) : 오목테두리 파열은 손상 위치에 따라 관절 테두리 위쪽에서 발생되는 상해를 SLAP(superior Labrum Anterior to Posterior) 병변이라 하고 중앙부위보다 아래에서 찢어지는 것을 Bankart 병변이라 한다. 오목테두리의 손상은 종종 어깨 탈구와 같은 다른 손상과 함께 발생된다. SLAP 병변은 1985년 Andrews에 의해 최초로 보고되었는데, 위쪽오목테두리뿐만 아니라 위팔두갈래근 힘줄과 오목위팔인대의 부착점에도 영향을 미친다. SLAP 병변은 문제가 발생된 위치와 오목테두리의 다양한 형태에 따라 나타나는 복잡한 상태이다. 병변은 보통 머리 위로 던지는 운동을 하는 야구선수들에게서 빈발한다. 급성 외상 또는.. 2026. 5. 27.
어깨 복합체의 정상 움직임과 유착성 관절주머니염의 이해 5) 어깨 복합체의 정상 움직임 범위(Normal Range of Motion of Shoulder Girdle) : 어깨 복합체의 움직임은 힘이 필요하거나 정교한 동작을 할 수 있도록 해준다. 일상생활에서는 전 범위의 어깨움직임이 필요하지 않지만, 지속적으로 운동범위가 감소되면 목과 어깨에서 보상작용이 발생하고 이로 인하여 어깨통증이 유발된다. 팔을 움직인다는 것은 어깨 복합체의 움직임으로 발생되는데 Inman29는 어깨뼈와 어깨관절의 움직임은 동시에 일어나고 1:2 비율로 발생되며 이것을 어깨위팔리듬이라고 명명하였다. 이것은 단순화 시킨 비율이며 실제로는 개인마다 다를 수도 있다. 예를 들어, 첫 번째 단계인 어깨 벌림 30도까지는 어깨뼈는 가슴우리에 움직이지 않고 고정된다. 두 번째 단계에서, 30.. 2026. 5. 26.
어깨복합체의 관절운동학과 연합 움직임 어깨뼈가 내밈을 할 때 가슴의 곡선 모양을 따라 어깨뼈가 잘 접촉을 할 수 있도록 만들어 주고, 가쪽돌림은 어깨뼈가 뒤당김을 할 때 발생한다. 팔의 움직임에 따라 20~35도까지 돌림이 일어나지만, 최대 움직임 범위에서는 60도까지 돌림이 발생할 수 있다. 앞쪽과 뒤쪽 기울임은 어깨뼈의 관절오목이 앞쪽과 뒤쪽으로 기울어지는 것을 말한다. 즉, 앞쪽기울어짐은 어깨뼈 봉우리가 앞쪽으로 기울어지고, 어깨뼈 아래각이 뒤쪽으로 기울어지게 한다. 뒤쪽기울어짐은 앞쪽기울어짐과 반대로 일어난다. 앞쪽기울어짐은 가슴에서 어깨를 으쓱하는 동작을 할 때 가슴우리에서 어깨뼈의 앞쪽 기울임이 발생하며, 이때, 어깨뼈의 올림 및 아래쪽으로 돌림이 함께 일어난다. 팔을 올릴 때는 약 30도의 기울임이 발생하지만, 팔을 최대굽힘과 .. 2026. 5. 25.
어깨관절의 핵심 이해 : 오목위팔관절과 봉우리빗장관절의 움직임 1) 오목위팔관절(Glenohumeral Joint) : 오목위팔관절은 자유도 3도 관절로, 굽힘과 폄, 벌림과 모음, 안쪽돌림 및 가쪽돌림을 할 수 있다. 이외에도 수평모음과 수평벌림을 포함한 여덟가지의 운동이 가능하다. 오목위팔관절의 움직임은 복장빗장관절과 봉우리빗장관절 및 어깨가슴관절의 움직임이 동반되어야 더 다양한 움직임을 만들어낼 수 있다. 벌림 시 가쪽돌림이 자연스럽게 동반되는데, 이러한 가쪽돌림은 위팔뼈의 큰결절이 봉우리돌기의 뒤쪽으로 지나가도록 하며, 봉우리 밑 공간 내의 구조물, 특히, 가시위근의 힘줄의 끼임을 막아준다. 2) 봉우리빗장관절(Acromioclavicular Joint) : 봉우리빗장관절주변의 인대가 관절의 기능적인 움직임에 매우 중요한 역할을 한다고 알려져 있다. 원뿔인대.. 2026. 5. 24.

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