팔꿈치 특수검사 완벽 정리 : 골절부터 테니스 엘보까지

8) 특수 검사(Special Test) : 팔굽에서 사용할 수 있는 특수검사법은 골절, 탈구 검사로 팔굽 폄 검사, 팔굽관절 아탈구 검사가 있으며 물렁 조직 및 근육병변 검사로는 밖굽이와 안굽이 긴장 검사, 코젠 검사, 역코젠 검사, 밀 검사, 역밀 검사, 신경학적 증상에 대한 검사 등 다양한 검사법들이 있다. 진단 검사의 정확도는 주로 두 개의 조건부 확률에 의해 결정이 되는데 그것이 바로 민감도(sensitivity)와 특이도(specificity)이다. 민감도는 진단 검사의 결과가 양성으로 나올 확률이며, 특이도는 환자가 질병에 걸리지 않았을 경우, 진단 검사의 결과가 음성으로 나올 확률을 의미한다. 민감도와 특이도가 높을수록 진단 검사의 정확도가 높다는 것을 의미한다.

 

(1) 팔꿈치 폄 검사(Elbow Extension Test)

· 검사 목적(Purpose)

팔굽관절 골절 유무를 확인하기 위해 검사한다.

· 검사 방법(Method)

치료사는 선 자세에서 환자에게 팔꿈치를 최대한 펴라고 지시한다.

· 양성 반응(Positive Sign)

팔꿈치를 펴지 못하면 팔굽관절 골절을 의심할 수 있다.

· 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity)

신뢰도 73%, 특이도 70%, 민감도 91%

 

(2) 밖굽이팔꿈치 긴장 검사(Valgus Elbow Stress Test)

· 검사 목적(Purpose)

팔굽관절의 안쪽곁인대 안정성 검사로 실시한다.

· 검사 방법(Method)

치료사는 선 자세 또는 앉은 자세에서 환자의 팔굽관절을 20~30도 굽힘시켜 위팔뼈의 원위부를 잡고, 다른 손은 환자의 손바닥을 위로 하여 손목관절을 잡는다. 안쪽곁인대를 검사하기 위해 손목관절을 잡은 손으로 밖굽이 방향으로 힘을 가한다.

· 양성 반응(Positive Sign)

관절의 느슨함으로 인한 과도한 움직임과 통증이 나타나면 안쪽곁인대의 불안정성을 의미한다.

신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity)

신뢰도 86%, 특이도 75%, 민감도 100%

 

(3) 안굽이팔꿈치 긴장 검사(Varus Elbow Stress Test)

· 검사 목적(Purpose)

팔굽관절의 가쪽곁인대 안정성을 검사로 실시한다.

· 검사 방법(Method)

치료사는 선 자세 또는 앉은 자세에서 환자의 팔굽관절을 20~30도 굽힘시켜 위팔뼈의 원위부를 잡고, 다른 손은 환자의 손바닥을 위로 하여 손목관절을 잡는다. 가쪽곁인대를 검사하기 위해 손목관절을 잡은 손으로 안굽이 방향으로 힘을 가한다.

· 양성 반응(Positive Sign)

과도한 움직임 및 부드러운 끝느낌은 인대 불안정성과 손상을 의미한다.

 

(4) 코젠 검사(Cozen's Test)

· 검사 목적(Purpose)

팔굽관절의 가쪽위관관절융기염 즉 테니스엘보를 검사하기 위함이다.

· 검사 방법(Method)

선 자세 또는 앉은 자세에서 검사자의 한 손은 가쪽위관절융기 부위에 고정하고 다른 손은 손등을 잡고 환자에게 주먹을 쥐게 한 후 아래팔을 엎침하고 손목관절을 폄하면서 노쪽 치우침이 되도록 지시하면서 손목관절 폄에 대해 저항을 가한다.

· 양성 반응(Positive Sign)

위팔뼈 가쪽위관절융기 부위에 심한 통증을 호소한다.

· 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity)

민감도 84%

 

(5) 밀 검사(Mill's Test)

· 검사 목적(Purpose)

가쪽위관절융기염을 검사하기 위해 실시한다. 짧은노쪽손목폄근과 연관이 깊다.

· 검사 방법(Method)

선 자세 또는 앉은 자세에서 검사자는 한 손은 가쪽위관절융기 부위에 엄지를 놓고, 다른 손은 환자의 손목굽힘, 아래팔 엎침자세에서 팔굽관절을 굽힘상태에서 천천히 편다.

· 양성 반응(Positive Sign)

검사하는 동안 가쪽위관절융기 부위에서 통증이 발생한다.

· 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity)

민감도 53%, 특이도 100%

 

(6) 역코젠 검사(Reverse Cozen's)

· 검사 목적(Purpose)

팔굽관절의 안쪽위관절융기염 즉 골퍼 엘보를 검사하기 위함이다. 손목굽힘근의 약증 검사이다.

·  검사 방법(Method)

선 자세 또는 앉은 자세에서 검사자의 한 손은 안쪽위관절융기 부위를 고정하면서 촉지하고 환자는 팔꿈치를 120도 굽힘과 아래팔을 뒤침시키고, 손목은 약간 굽힘을 하면서 자쪽으로 치우치게 지시하고 반대방향으로 저항을 가한다.

·  양성 반응(Positive Sign)

안쪽위관절융기 부위에 통증이 발생한다.

 

(7) 역밀 검사(Reverse Mill's Test)

·  검사 목적(Purpose)

손목의 과도한 굽힘을 일으키는 경우에 많이 발생하는 팔굽관절의 안쪽위관절융기염 즉 골퍼엘보를 검사하기 위함이다.

·  검사 방법(Method)

선 자세 또는 앉은 자세에서 검사자의 한 손은 안쪽위관절융기 부위를 고정하면서 촉지하고, 환자는 아래팔 뒤침, 손목과 손가락 폄, 팔굽관절을 굽힘 상태에서 팔굽관절을 천천히 편다.

·  양성 반응(Positive Sign)

안쪽위관절융기 부위에서 통증이 발생한다.