팔꿈치 특수검사와 관절 가동기법 총정리

(8) 티넬 징후(Tinel's sign)

· 검사 목적(Purpose) : 자신경 압박여부를 검사하기 위함이다.

· 검사 방법(Method) : 선 자세 또는 앉은 자세에서 팔꿈치머리와 안쪽위관절융기 사이의 고랑 안으로 자신경이 지나가기 때문에 이 부위를 두드린다.

·  양성 반응(Positive Sign) : 자신경의 압박지점에서 먼쪽으로 이상감각과 손저림이 나타난다.

·  신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Speci-ficity and Sensitivity) : 민감도 98%, 특이도 95%

 

5. 관절 가동기법(Joint Mobilization Technique)

- 팔굽복합체의 안정위치(Resting Position) : 팔굽관절의 안정위치는 70도 굽힘, 10도 뒤침한 위치이다. 위팔노관절은 완전 폄, 완전 뒤침한 위치이다. 몸쪽노자관절은 70도 굽힘, 35도 뒤침, 먼쪽노자관절은 10도 뒤침한 위치이다.

 

- 위팔자관절의 신연(Humeroulnar Joint Distraction)

· 적응증(Indication) : 팔굽관절 장애에 대한 검사 및 팔굽관절 신연은 부수적 운동을 증가시킬 수 있으며, 관절가동범위 증가 및 통증을 감소시킬 수 있다.

· 자세(Position) : 환자의 위치는 환자는 똑바로 누운 자세에서 팔굽관절 굽힘 70도, 뒤침 10도 안정자세를 유지하고 팔굽관절을 치료대 밖으로 나오도록 한 후 손은 치료사의 어깨에 기대게 한다. 손목관절을 이완시킨다. 치료사의 손의 위치는 안쪽 손은 팔굽관절 위로 몸쪽자뼈를 잡고, 다른 손은 첫 번째 손 위에 놓아 보강한다.

· 고정(Fixation) : 위팔뼈를 벨트로 테이블에 고정하거나 보조자에게 잡도록 한다.

· 가동 기법(Mobilization) : 치료사는 벨트나 보조장비로 위팔뼈를 고정하고, 양손으로 아래팔의 몸쪽부위를 움켜잡은 상태에서 어깨를 이용해 손목관절을 지지한 상태에서 팔꿈치 오목 치료면에 대해 자뼈의 긴축이 45도로 자뼈 몸쪽 부분에 힘을 가하여 수평으로 당긴다.

· 주의사항(Comments) : 통증관리는 등급 I 또는 II의 진동기법을 적용하고, 굽힘 또는 폄의 증가는 등급 III 또는 IV를 실시한다.

 

- 위팔자관절의 먼쪽 활주(Humeroulnar Joint Distal Glide)

· 적응증(Indication) : 팔굽관절의 굽힘을 증가시키기 위해 실시한다.

· 자세(Position) : 바로 누운 자세에서 팔꿈치를 테이블 가장자리에 놓고 팔꿈치를 안정자세로 한다. 한손은 몸쪽자뼈를 잡고 다른 손은 그것을 안정화시킨다.

· 고정(Fixation) : 위팔뼈를 벨트로 테이블에 고정하거나 보조자에게 잡도록 한다.

· 가동 기법(Mobilization) : 자뼈에 대해 45도 각도로 견인을 적용한 다음 그것을 유지하면서 들어 올리는 동작(scooping motion)을 이용하여 자뼈 긴축을 따라서 먼쪽 방향으로 힘을 적용한다.

 

- 위팔노관절의 신연(Humeroradial Joint Distraction)

· 적응증(Indication) : 위팔노관절의 가동성을 증가시키고 노뼈의 몸쪽으로 전위된 밀려진 팔꿈치(pushed elbow)를 교정하기 위해 적용한다.

· 자세(Position) : 환자는 팔꿈치가 펴진 상태에서 아래팔은 최대한 뒤침한 자세를 취하고 팔을 테이블에 안정자세로 해서 눕거나 앉은 자세를 취한다. 치료사는 환자의 엉덩이와 팔 사이 아래팔의 노뼈 측에 선다.

· 고정(Fixation) : 치료사 손으로 위팔뼈를 고정한다.

· 가동 기법(Mobilization) : 치료사는 한 손은 위팔뼈를 안정화시키고 왼쪽 손가락과 엄지두덩으로 먼쪽노뼈 주위를 잡고 노뼈를 먼쪽으로 잡아당긴다. 장축견인은 관절견인을 유발한다.

· 주의사항(Comments) : 통증관리는 등급 I 또는 II의 진동기법을 적용하고, 굽힘 또는 폄의 증가는 등급 III 또는 IV를 실시한다.

 

- 위팔노관절의 손등쪽 활주/손바닥쪽 활주(Humeroradial  Joint Dorsal/Volar Glide)

· 적응증(Indication) : 팔꿈치 폄을 증가시키기 위해서는 노뼈머리의 손등쪽 활주를 적용하고, 굽힘을 증가시키기 위해서는 손바닥쪽 활주를 적용한다.

· 자세(Position) : 환자의 자세는 가능한 최대 가동범위까지 팔꿈치를 폄하고, 뒤침된 상태에서 바로 눕거나 앉은 자세를 취한다. 치료사는 환자의 위팔뼈 안쪽을 안정화시킨다. 왼쪽 손바닥으로 환자의 아래팔 손바닥 측면에 올려놓고 손가락은 노뼈머리의 손등쪽을 잡는다.

· 고정(Fixation) : 위팔뼈 안쪽을 안정화시킨다.

· 가동기법(Mobilization) : 치료사는 안쪽에 넣은 손으로 위팔뼈를 고정시키고, 가쪽손은 노뼈머리를 잡은 상태에서 노뼈머리를 손등쪽으로 활주시키거나 손바닥쪽으로 활주시킨다.