어깨관절 가동술의 이해 : 위팔뼈와 어깨뼈의 움직임 회복

어깨관절에서 위팔뼈 머리의 아래쪽 활주(Inferior Glide of the Head of the Humerus)

적응증(Indication) : 어깨관절 벌림의 제한을 향상시키기 위하여 실시하며, 활주 기법을 실시할 때 환자의 상태에 따라 시작 자세의 각도를 조절할 수 있다.

자세(Position) : 환자를 바로 눕힌 다음, 환자의 어깨뼈를 안정화시키기 위하여 어깨뼈 아래에 베개를 놓거나 환자의 겨드랑이 쪽에서 어깨뼈 주위를 테이블과 함께 묶어서 고정을 할 수 있다. 환자는 테이블 끝부분에 어깨관절이 나오도록 하여 바로 눕도록 한다. 치료사는 환자의 어깨를 보면서 치료하고자 하는 팔 옆에 선다.

고정(Fixation) : 치료사는 자신의 팔과 가슴 사이에 환자의 아래팔을 놓고 고정을 한다. 치료사는 한 손을 환자 팔 안쪽의 위팔뼈 먼 쪽에 놓는다. 치료사는 다른 손의 엄지와 두 번째 손가락 사이의 갈퀴막 공간을 이용하여 환자의 위팔뼈 머리의 위쪽에서부터 봉우리 돌기까지 감싸듯이 잡는다.

가동기법(Mobilization) : 치료사는 환자의 어깨관절 안정위치를 먼저 찾거나 또는 제한된 위치를 찾아서 양손을 이용하여 위팔뼈를 아래쪽으로 움직여 준다.

주의사항(Comments) : 기법을 적용하는 동안, 어깨관절이 약간 신연되도록 한다. 기법을 적용하는 손으로 위팔뼈가 아래쪽으로 움직이도록 하면서 다른 손으로 안쪽에서 바깥쪽으로 압력을 가하도록 한다.



가슴우리에서 어깨뼈의 분리(Separation of the Scapula from the Thoracic Wall)

적응증(Indication) : 가슴우리에서 어깨뼈의 움직임을 향상시킬 수 있다.

자세(Position) : 환자를 옆으로 눕힌 다음, 치료사는 최대한 가깝게 환자와 마주보고 서서 환자의 어깨를 바라본다.

고정(Fixation) : 치료사는 자신의 몸통을 이용하여, 봉우리 돌기 주변을 고정하고 양손으로 어깨뼈의 안쪽면을 잡는다.

가동기법(Mobilization) : 치료사는 자신의 가슴우리로 환자의 어깨뼈를 누름으로써 왼손으로 봉우리돌기 주변을 감싸는 힘을 도와줄 수 있다. 가동기법을 위해 양손으로 어깨뼈를 잡고, 어깨뼈를 가슴우리에서 떨어지도록 하여 분리시킨다.

주의사항(Comments) : 베개를 치료사와 환자 사이에 놓고 가동술을 실시할 수 있다.

 

어깨뼈의 전반적인 가동기법(General Mobilization of the Shoulder Girdle)

적응증(Indication) : 가슴우리 위에서 어깨뼈의 전반적인 움직임을 향상시킬 수 있다.

자세(Position) : 환자를 옆으로 눕힌 다음, 치료사는 환자와 마주보고 서서 환자의 어깨를 바라본다.

고정(Fixation) : 치료사는 자신의 몸통을 이용하여 환자의 봉우리 돌기를 고정하고, 양손으로 어깨뼈 주변을 잡는다.

가동기법(Mobilization) : 치료사의 양손을 이용하여 어깨뼈를 안쪽(A), 가쪽(B), 아레쪽(C), 위쪽(D) 방향으로 활주시켜준다.

주의사항(Comments) : 이 기법은 어깨뼈와 어깨밑근의 물렁조직 가동기법으로 사용할 수도 있다.



어깨뼈의 안쪽돌림과 바깥쪽 돌림(Scapular Internal Rotation and External Rotation)

적응증(Indication) : 어깨뼈의 전반적인 움직임을 향상시키기 위해 실시한다. 바깥쪽 돌림은 어깨뼈-위팔 리듬을 향상시켜, 팔의 굽힘, 벌림, 올림을 향상시킨다. 안쪽돌림은 팔의 폄과 일반적인 움직임을 향상시킨다.

자세(Position) : 환자를 옆으로 눕히고, 치료사는 환자와 마주서서 환자의 어깨를 바라본다.

고정(Fixation) : 환자를 옆으로 눕힌 다음 치료사는 자신의 몸통을 이용하여 환자의 가슴우리벽을 고정시키고, 왼손으로 환자의 봉우리돌기 위를 잡는다. 치료사는 오른손과 손가락으로 환자의 어깨뼈 아래각 주변을 잡는다.

가동기법(Mobilization) : 바깥돌림을 하기 위하여 치료사는 자신의 왼손을 이용하여 어깨뼈를 밀면서 오른손을 이용하여 어깨뼈를 바깥으로 돌림한다(A), 안쪽돌림은 반대로 실시하여 준다(B)

주의사항(Comments) : 치료사의 체중을 이용할 수 있다.



복장빗장관절의 분리(Separation of Sternoclavicular Joint)

적응증(Indication) : 통증의 완화와 제한된 움직임을 향상시킬 수 있다.

자세(Position) : 환자를 옆으로 눕힌다.

고정(Fixation) : 치료사는 환자의 등뒤에 서서 한 손으로 자신의 가슴과 손 사이에 환자의 어깨를 놓도록 하여 환자의 봉우리 돌기를 잡는다. 다른 손은 복장빗장관절 부위에 놓는다.

가동기법(Mobilization) : 치료사는 자신의 오른손을 이용하여 환자의 팔이음뼈 전체를 들어올리면서 신연을 만들어 낸다. 치료사의 왼손을 이용하여 복장빗장관절 내에서 분리가 일어나는지 촉진한다.

주의사항(Comments) : 환자가 바로 누운 자세에서 옆으로 구르지 않도록 한다.