복장빗장관절과 봉우리빗장관절의 관절가동술 적용 방법

복장빗장관절에서 빗장뼈의 앞쪽과 뒤쪽 활주(Anterior and Posterior Glide of the Clavicle at the Sternoclavicualr Joint)

적응증(Indication) : 빗장뼈의 앞쪽 활주는 내밈의 제한을 향상시키고, 뒤쪽 활주는 들임의 제한을 향상시킬 수 있다.

자세(Position) : 환자는 팔이음뼈를 약간 올림한 채로 테이블 위에 바로 눕는다. 물렁조직을 이완시키기 위하여 같은 쪽으로 머리를 약간 굽힌다. 치료사는 환자의 어깨를 바라보고 선다.

고정(Fixation) : 환자의 복장뼈 위에 한 손을 놓고 고정시키고, 엄지와 검지손가락을 이용하여 빗장뼈의 몸쪽 끝부분을 잡고 가동기법을 실시한다.

가동기법(Mobilization) : 앞쪽 활주를 실시하기 위하여 엄지와 검지를 이용하여 빗장뼈를 앞으로 들어 올려주고(B), 뒤쪽으로 활주시키기 위해서는 빗장뼈를 뒤쪽으로 밀어준다.

주의사항(Comments) : 치료사는 움직임의 축이 복장빗장관절에 있다는 것을 기억하여야 한다.

 

복장빗장관절에서 빗장뼈의 머리쪽과 꼬리쪽 활주(Cranial and Caudal Glide of the Clavicle at the Sternoclavicuair Joint)

적응증(Indication) : 빗장뼈의 머리쪽 활주는 팔이음뼈와 위팔뼈 내림의 제한을 향상시키기 위한 것이며, 꼬리쪽 활주는 팔이음뼈와 위팔뼈의 올림의 제한을 향상시킬 수 있다.

자세(Position) : 환자를 테이블에 바로 눕힌다. 치료사는 환자를 보고 선다.

고정(Fixation) : 치료사의 엄지면을 환자의 빗장뼈의 내측에서 아래쪽에 놓는다. 다른 손의 엄지는 빗장뼈의 위쪽에 놓는다.

가동기법(Mobilization) : 머리쪽 활주는 엄지를 이용하여 빗장뼈를 머리쪽(B)으로 밀어 올려주면서 실시하고, 아래쪽 활주는 검지를 이용하여 빗장뼈를 꼬리쪽(A)으로 밀어주면서 실시한다.

주의사항(Comments) : 특이사항 없음.

 

봉우리빗장관절에서 빗장뼈의 앞쪽 활주와 뒤쪽 활주(Anterior and Posterior Glide of the Clavicle at the Acromioclavicular Joint)

적응증(Indication) : 관절의 움직임을 증가시킬 수 있다.

자세(Position) : 환자를 앉은 자세로 하고, 치료사는 환자가 봉우리 빗장관절을 치료하는 팔의 손목을 다른 팔로 지지하도록 요청한다. 그다음 치료사는 환자의 뒤에 선다.

고정(Fixation) : 치료사는 엄지를 어깨뼈 가시 위에 놓고 두 번째 손가락을 부리돌기로 잡고 고정시킨다.

가동기법(Mobilization) : 앞쪽 활주를 시키기 위해 다른 손의 엄지를 빗장뼈의 먼쪽 면 뒤쪽에 놓고, 앞쪽과 바깥쪽으로 힘을 주면서 가동기법을 실시한다(B). 뒤쪽 활주를 실시하기 위해 치료사는 다른 손의 엄지를 빗장뼈의 먼쪽, 뒤쪽에 놓고, 뒤쪽과 안쪽으로 힘을 주면서 가동기법을 실시한다.

주의사항(Comments) : 뒤쪽활주 사진에서 고정을 위한 손의 위치는 사진 촬영을 위하여 변경된 위치이다. 실제 가동술 적용시에는 치료사의 엄지를 어깨뼈 가시위에 놓고 두번째 손가락으로 부리돌기를 잡고 고정을 해야한다.

 

봉우리빗장관절의 신연(Distraction of the Acromioclavicular Joint)

적응증(Indication) : 봉우리빗장관절의 움직임에 대한 검사로, 부수적 운동의 증가 및 관절가동범위 증가, 통증을 감소시킬 수 있다.

자세(Position) : 치료받는 어깨가 위쪽으로 하여 환자를 옆으로 눕힌다. 치료사는 치료하지 않는 팔 쪽에 선다.

고정(Fixation) : 치료사는 자신의 오른손을 이용하여 환자의 어깨뼈의 봉우리를 잡고 왼손의 엄지두덩을 이용하여 빗장뼈를 고정한다.

가동기법(Mobilization) : 치료사는 어깨뼈 봉우리를 잡은 손을 이용하여 뒤쪽, 가쪽 및 아래쪽방향으로 힘을 가하여 봉우리빗장 관절에서 신연이 발생되도록 한다.

주의사항(Comments) : 옆으로 누운자세가 불편한 경우 바로 누운자세에서 실시할 수도 있다. 바로 누운자세에서 가동기법을 실시하기 위해 치료사는 환자의 반대편에 서서 마주보도록 한다. 치료사는 자신의 오른손 엄지두덩을 부리돌기위에 놓고 고정한 다음 왼손은 빗장뼈의 뒤에서부터 전체적으로 잡는다. 이때 빗장뼈를 앞쪽, 안쪽, 아래로 당겨준다.