어깨 복합체 특수검사의 이해

(1) 깡통 비우기 검사(Empty Can Test : Jobe's Test)

검사 목적(Purpose) : 가시위근 힘줄의 끼임이나 찢어짐이 있는지 또는 어깨위 신경병증이 있는지 확인하기 위한 것이다.

검사 방법(Method) : 검사하고자 하는 어깨를 중립 위에서 90도 벌림시킨다. 어깨를 안쪽돌림한 다음 약 30도 앞으로 이동하여 깡통의 물을 비우듯이 하며 엄지손가락이 바닥을 향하게 한다. 검사자는 벌림에 대한 저항을 준다. 

양성 반응(Positive Sign) : 이 자세에서 힘이 약화되거나 어깨의 가시위근 힘줄 부위에 통증이 발생하면 양성이다. 이것은 가시위근 힘줄이나 근육의 파열의 가능성 또는 어깨위 신경병증을 의심해볼 수 있다.

신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 신뢰도 k=0.43, 특이도 : 62-89.5%, 민감도 25-88%



(2) 니어의 끼임 검사(Neer's Impingement Test)

검사 목적(Purpose) : 어깨 복합체에 있는 물렁조직(위팔두갈래근과 가시위근)의 끼임이 있는지를 확인하기 위한 것이다.

검사 방법(Method) : 환자를 앉힌 다음 검사자는 한 손으로 어깨뼈가 위쪽돌림이 되지 않도록 환자의 어깨뼈를 고정한 후 다른 한 손은 아래 팔을 잡고 어깨관절을 안쪽돌림 시키면서 팔을 굽힘하여 완전히 들어 올린다. 마지막 지점에서 수동적으로 강한 힘을 주면서 큰결절이 봉우리돌기의 앞/아래면에 충돌이 일어나는지 확인한다.

양성반응(Positive Sign) : 환자가 어깨부위에 통증을 호소하거나 아픈 표정을 지으면 양성반응이다.

신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 민감도 75%, 특이도 48%



(3) 팔 떨어뜨리기 검사(Drop Arm Test)

검사 목적(Purpose) : 돌림근띠의 파열이나 찢어짐이 있는지 확인하기 위한 것이다.

검사 방법(Method) : 환자의 어깨를 검사자가 수동으로 120도까지 벌림을 하도록 한 다음 검사자가 손목을 놓았을 때 환자가 이 자세를 스스로 유지하도록 요청한다. 이후 팔을 천천히 내리라고 지시를 한다.

양성 반응(Positive Sign) : 환자가 팔을 천천히 내릴 수 없으면 양성이다.

신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 민감도 8%, 특이도 97%



(4) 클런크 검사(Clunk Test)

검사 목적(Purpose) : 오목테두리의 찢어짐이 있는지 확인하기 위한 것이다.

검사 방법(Method) : 환자를 바로 누운 자세로 한 다음 검사하고자 하는 팔을 완전히 벌림한다. 검사자가 한 손으로 환자의 위팔뼈를 벌림하는 동안, 다른 손은 주먹을 쥐고 위팔뼈 머리 아래에 놓은 다음 위팔뼈의 머리를 앞쪽으로 밀어준다.

양성 반응(Positive Sign) : 검사를 하는 동안 클런크(clunk) 소리가 나면 양성이다.

신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 민감도 9%, 특이도 83%



(5) 불안검사(Apprehension Test)

검사 목적(Purpose) : 앞쪽(뒤쪽) 탈구를 검사하기 위한 것이다.

검사 방법(Method) : 환자를 앉은 자세로 하고 팔을 90도 벌림하여 팔꿉을 90도 굽힘한 후 어깨를 천천히 바깥돌림을 하여 앞쪽탈구를 검사한다. 뒤쪽 탈구검사를 위해서는 앉은 자세에서 팔꿉을 90도 굽힘한 후 수평모음을 한 다음 환자의 팔꿉관절에서 어깨의 뒤쪽으로 힘이 가해지도록 한다.

양성 반응(Positive Sign) : 환자가 앞쪽방향으로 움직이지 않으려고 한다면 앞쪽 탈구에 대한 양성반응이다. 환자가 뒤쪽 방향으로 움직이지 않으려고 한다면 뒤쪽 탈구에 대한 양성반응이다.

신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 민감도 30%, 특이도 63%



(6) 호킨슨-케네디 검사(Hawkins-Kennedy Test)

검사 목적(Purpose) : 가시위근 힘줄의 충돌이 있는지 확인하기 위한 것이다.

검사 방법(Method) : 치료사는 환자의 팔꿉관절을 90도 굽히고, 팔을 90도 굽힘한 상태에서 안쪽돌림을 강하게 실시한다. 이러한 검사 자세는 부리 봉우리인대와 부리돌기의 앞쪽부위에 가시위근 힘줄을 밀어 넣는 동작이다. 이 검사는 어깨를 수평모음으로 하거나 굽힘각도를 다르게 하여 실시할 수 있다.

양성 반응(Positive Sign) : 아픈 표정을 짓거나 어깨 앞 외측에 통증이 있으면 양성 반응이다.

신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 관절주머니염에 대한 민감도 : 92%, 돌림근띠 이상에 대한 민감도 : 88%, 관절주머니염에 대한 특이도 : 44%, 돌림근띠 이상에 대한 특이도 : 43%