손과 손목의 특수검사 및 관절가동기법 정리

(2) 프로멘트 징후(Froment's Sign)

· 검사목적(Purpose) : 자신경 손상을 검사하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 엄지와 검지 사이로 종이를 잡으려고 시도한다.

· 양성반응(Positive Sign) : 검사자가 종이를 내려고 하면 엄지의 말단지절이 굽힘되는 것이다. 자신경 손상으로 엄지모음근(adductor Pollicis)이 약하다면 엄지굽힘근의 보조를 받아 물건을 쥐게 되어 'O'자형 쥐기 모양을 취할 것이다.

· 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 알려지지 않음.

 

(3) 왓슨 검사(Watson's Test)

· 검사목적(Purpose) : 손배뼈 탈구나 불안정성을 검사하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method)

- 환자는 팔꿈치를 테이블 위에 올려놓고 앉는다. 아래팔은 약간 엎침 상태로 놓는다.

- 검사자의 엄지로 손배뼈를 손바닥에서 손등쪽(dorsal side) 방향으로 약간 압력을 가한 다음 환자의 손목을 자쪽 치우침과 폄시킨다.

- 그 다음 환자의 손목을 노쪽 치우침시키고 약간 굽힘시키면서 환자의 반응을 확인한다.

· 양성반응(Positive Sign) : 만일 손배뼈가 불안정하다면, 손배뼈 등배 가장자리로 아탈구될 것이고, 환자는 통증을 호소하게 될 것이다.

· 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 알려지지 않음.

 

(4) 번넬-리틀러 검사(Bunnel-Littler's Test)

· 검사목적(Purpose) : 이 검사는 손허리손가락관절 주위의 구조 중 내재근 단축이나 관절주머니 구축을 확인하기 위한 검사로 내재성 펄스 검사라고도 한다.

· 검사방법(Method) : 손허리손가락관절을 약간 폄시키고, 몸쪽손가락뼈사이관절을 굽힘한다. 손허리손가락관절을 약간 굽힘시키고 몸쪽손가락뼈사이관절을 완전히 굽힘한다.

· 양성반응(Positive Sign) : 손허리손가락관절을 약간 폄시키고, 몸쪽손가락뼈사이관절을 굽힘할 수 없으면 내재근의 단축이나 관절주머니의 구축이 있는 것이다. 손허리손가락관절을 약간 굽힘시키고 몸쪽손가락뼈사이관절을 완전히 굽힘시킬 수 없으면 관절주머니의 구축 때문이다.

· 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 알려지지 않음

 

(5) 휜켈스테인 검사(Finkelstein's Test)

· 검사목적(Purpose) : 긴엄지벌림근과 짧은엄지폄근의 힘줄윤활막염을 검사하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 엄지를 손 안에 넣고 주먹을 쥔 후 자쪽치우침 시켜본다.

· 양성반응(Positive Sign) : 통증이 나타난다면 힘줄윤활막염을 의심할 수 있다.

· 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 알려지지 않음

 

(6) 알렌 검사(Allen's Test)

· 검사목적(Purpose) : 혈액순환 검사를 위해 실시한다.

· 검사방법(Method) : 상지의 동맥순환 검사를 위해 손목의 노동맥, 자동맥을 세게 압박한 뒤 주먹을 10회 쥐었다 폈다 한다.

· 양성반응(Positive Sign) : 혈액순환이 안되기 때문에 손가락이 휘어지게 되는데 이 때 한쪽 동맥의 압박을 해체하게 되었을 때 순환부전에 따라서 반응성 충혈이 지연되거나 결여되면 양성반응이다.

· 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 특이도 81.7%, 민감도 75.8%

 

5. 관절가동기법(Joint Mobilization Techniques)

· 손과 손목관절의 안정위치(Resting Position) : 손과 손목관절의 안정위치는 손목 관절에서는 약간 자쪽 편위된 중립, 손목손허리관절은 약간굽힘, 손가락뼈사이관절은 약간 굽힘된 위치이다.

 

· 손목관절의 신연(Distraction of Wrist Joint)

- 적응증(Indication) : 관절의 가동성 검사 시, 초기치료시, 통증조절 시 그리고 손목관절의 전반적인 운동성 향상을 위해서 시도한다.

- 자세(Position) : 치료대 위에 아래팔을 안정시키고 손목관절을 치료대 끝으로 내민 자세이다.

- 고정(Fixation) : 치료사는 환자의 노뼈, 자뼈의 붓돌기를 감싸 잡고 치료대 위에 고정한다. 다른 손으로 손목뼈의 몸쪽열을 잡는다.

- 가동기법(Mobilization) : 손목뼈의 먼쪽부를 신연한다.

 

· 손목관절의 손등쪽 활주 및 손바닥쪽 활주(Dorsal Glide and Volar Glide of Wrist Joint)

- 적응증(Indication) : 손등쪽 활주는 굽힘을 증가시키기 위해, 손바닥쪽 활주는 폄을 증가를 위해 실시한다.

- 자세(Position) : 치료대 위에 아래팔을 안정시키고 손목관절을 치료대 끝으로 내민다.

- 고정(Fixation) : 치료사는 환자의 노뼈, 자뼈의 붓돌기를 감싸 잡고 치료대 위에 고정한다. 다른 손으로 손목뼈의 몸쪽열을 잡는다.

- 가동기법(Mobilization) : 손등쪽 활주는 손목뼈의 몸쪽열을 잡고 손등쪽으로 힘을 가하고, 손바닥쪽 활주는 손바닥쪽으로 힘을 가한다.

- 주의사항(Comments) : 검진 시에는 손등쪽 활주 시에 엎침상태에서 위쪽으로 활주시키는 기법을 사용할 수 있지만 이것은 중력에 반대하는 자세이기 때문에 힘이 많이 든다. 따라서 치료 시에는 뒤침자세에서 실시한다.