손목관절과 손가락관절의 구조 및 기능 이해하기

(5) 손허리손가락관절(Metacarpophalangeal joint, MCP) : 볼록한 손허리뼈머리와 오목한 몸쪽손가락뼈의 몸쪽 관절면 사이에 형성된 관절로 굽힘과 폄, 벌림과 모음의 2도의 자유도를 나타낸다.

(6) 손가락뼈사이관절(Interphalangeal Joint, IP)

- 두 번째에서 다섯 번째 손가락뼈에는 몸쪽손가락뼈사이관절(PIP), 먼쪽손가락뼈사이관절(DIP)이 있으며, 엄지에는 하나의 손가락뼈사이관절이 있다. 각각의 관절은 1도의 자유도를 가지는 경첩관절(hinge joint)이다. 각각의 손가락뼈 먼쪽 끝은 볼록하고, 손가락뼈의 몸쪽 끝은 오목하다.

- 각 관절주머니는 곁인대에 의해 강화되고 있다.

 

2) 물렁조직(Soft tissue)

(1) 관절주머니(Joint Capsule) : 손목관절의 관절주머니는 전형적인 윤활주머니 모양으로 바깥쪽의 섬유층 막(fibrous layer)은 노뼈와 자뼈에 붙어서 손목뼈 몸쪽열에 부착한다. 안쪽의 윤활막층은 관절에 윤활액을 분비하여 관절의 원활한 움직임을 돕는다.

 

(2) 인대(Ligament)

1. 가로손목인대(Transverse Carpal Ligament) : 가로손목인대 혹은 굽힘근지지띠(flexor retinaculum)는 손목 인근에 가로로 위치한 인대로 이 인대 밑으로 정중신경과 다양한 굽힘근이 지나가게 된다. 해부학적으로 손목뼈 몸쪽열의 손배뼈와 콩알뼈, 먼쪽 열의 큰마름뼈와 갈고리뼈의 갈고리를 지난다.

 

2. 바닥쪽 노손목 인대(Palmar Radiocarpal Ligament) : 손바닥쪽에 위치한 노손목인대는 먼쪽노뼈에서 두 열의 손목뼈를 가로지르는 인대로 등쪽 노손목 인대보다 훨씬 강하고 두껍다. 노손배알머리인대(radioscaphocapitate ligament), 노반달인대(radiolunate liga-ment), 노손배반달인대(radioscapholunate ligament)로 구성된다. 손목의 폄시에 최대로 팽팽해진다.

 

3. 등쪽 노손목 인대(Dorsal Radiocarpal Ligament) : 얇은 등쪽 노손목인대는 먼쪽노뼈에서 두 열의 손목뼈를 가로지르는 인대이다. 일차적으로 노뼈와 반달뼈, 세모뼈에 부착한다. 반달뼈에 부착하는 섬유들은 이 뼈의 앞쪽 탈구에 중요한 저항을 제공한다.

 

4. 자쪽곁인대(Ulnar Collateral Ligament) : 자뼈붓돌기(ulnar styloid process)에서 세모섬유연골복합체(triangular fibrocartilage complex, TFCC)와 콩알뼈에 부착하는 인대로 과도한 가쪽 치우침을 막아준다.

 

5. 노쪽곁인대(Radial Collateral Ligament) : 노뼈붓돌기에서 손배뼈와 세모뼈에 부착되는 인대로 과도한 가쪽 치우침을 막아준다.

 

6. 손가락의 곁인대(Collateral ligament of Phalanx) : 한 쌍의 노쪽곁인대와 자쪽곁인대가 바닥판(parmal plate)와 연결되어 바닥판을 보강한다. 바닥쪽 방향으로 향해 사선으로 관절을 가로지르는 이 인대는 굵은 끈부분(Cord part)과 종속부분(accessory part)로 나뉘고, 끈부분은 벌림과 모음을 제한한다.

 

7. 손의 폄근육 기전(Extensor Mechanism) : 손가락 폄근육힘줄은 폄근육기전에 의해 손가락에 부착이 된다. 폄근육기전은 중심띠(central band)와 몸쪽손가락뼈사이관절을 지나기 전에 중심띠로부터 갈라진 가쪽띠(lateral band)와 먼쪽(distal)에서 갈라진 가쪽띠가 합쳐진 종말힘줄(terminal tendon)로 구분된다. 등쪽덮개(dorsal hood)는 가로섬유와 빗섬유를 가진다.

 

(3) 관절원반(Articular Disc) : 먼쪽노자관절과 자뼈 붓돌기까지 부착되는 관절원반은 원반형태가 세모모양이라 세모섬유연골(trian-gular fibrocartilage)이라고 명명된다. 관절원반의 가쪽면은 노뼈에 있는 자패임의 테두리에 부착되어 있다. 관절원반의 주요 몸체는 세모모양으로 수평하게 펼쳐져 있으며, 이 원반의 꼭지 부위는 안쪽으로 가서 자뼈머리에 있는 함몰부위와 이와 인접해 있는 붓돌기에 부착된다. 관절원반의 앞쪽 가장자리와 뒤쪽 가장자리는 바닥쪽 노자관절주머니인대와 등쪽 노자관절주머니 인대와 이어져 있다. 부착된 관절주머니인대와 관절원반의 몸쪽면은 엎침과 뒤침 동안 자뼈머리가 노뼈의 자패임에 잘 고정되도록 해준다. 세모섬유연골복합체(triangular fibrocartilage complex, TFCC)는 세모섬유연골과 이와 결합한 인접 결합조직의 복합체를 의미한다. 관절원반, 바닥쪽자손목인대, 자쪽곁인대와 같은 몇몇 인접 결합조직이 포함된다. TFCC는 자뼈머리와 손목의 자쪽면 사이에 형성된 자손목 공간(ulnocarpal space)의 대부분을 차지한다. TFCC는 먼쪽노자관절의 일차 안정장치이다.

 

(4) 윤활주머니(Bursa) : 손목에는 자뼈윤활주머니(ulnar bursa)와 노뼈윤활주머니(radial bursa)인 2개의 윤활주머니로 구성된다. 자뼈윤활주머니는 2, 3, 4번째 손가락으로 가는 힘줄을 감싸고, 노뼈윤활주머니는 엄지의 힘줄과 손목 주름으로 확장된다.