클라크 검사와 무릎 관절가동기법 완벽 정리

(10) 클라크 검사(Clarke's Test)

- 검사목적(Purpose) : 무릎뼈의 통증 및 연골 연화증의 검사이다.

- 검사방법(Method) : 환자는 검사자가의 한 손 위에 자신의 무릎을 올려놓은 상태로 바로 누운 자세를 취한다. 검사자는 한 손으로 환자의 무릎관절의 아래를 받쳐 주어 약간의 굽힘을 만들고 다른 한 손의 엄지손가락 가운데를 환자의 무릎뼈 위쪽에 올려놓고 아래 방향 및 꼬리 방향으로 힘을 준 상태로 환자로 하여금 넙다리네갈래근을 수축하도록 지시한다.

- 양성반응(Positive Sign) : 이때 환자가 충분히 넙다리네갈래근을 수축하지 못하거나 통증이 유발될 때는 무릎뼈의 연골 연화증의 양성반응으로 해석한다.

- 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 민감도 39%, 특이도 67%

 

5. 관절가동기법

· 무릎관절의 안정위치(Resting Position) : 무릎관절의 안정위치는 25도 굽힘된 자세이다.

 

· 정강넙다리관절의 신연(Distraction of Tibiofemoral Joint)

- 적응증(Indication) : 무릎관절의 전체적인 가동성을 증가시키거나 통증을 조절하기 위해 치료의 초기 단계에 이용한다.

- 자세(Position) : 앉은 자세, 엎드린 자세, 누운 자세 등에서 실시할 수 있으며, 무릎관절의 이완 자세에서 시작한다.

- 고정(Fixation) : 치료사는 두 손으로 다리의 먼쪽 즉 복사뼈를 잡고 긴 축을 통한 신연력을 적용하여 관절의 두 면이 서로 분리되도록 한다.

- 가동기법(Mobilization) : 무릎관절 굽힘, 폄 가동범위의 제한 지점에서 조금씩 더 늘려 나가며, 신연력을 적용하기 전에 먼저 정강뼈의 돌림을 적용하여야 한다. 굽힘 동작의 끝지점에서 안쪽돌림 폄 동작의 끝지점에서 가쪽돌림을 실시한다.

 

· 정강넙다리관절에서 정강뼈 머리의 뒤쪽 활주(Posterior Gliding of Head of Tibia in Tibiofemoral Joint)

- 적응증(Indication) : 무릎관절의 굽힘을 장가시키기 위해 적용한다.

- 자세(Position) : 환자는 누운 자세에서 무릎을 약간 굽힌 상태에서 시작된다. 또한 앉은 자세에서 적용할 때는 무릎을 구부린 상태로 테이블 가장자리에 앉게 한 후 정강뼈가 안쪽돌림, 무릎은 90도로 구부리게 한다.

- 고정(Fixation) : 치료사는 테이블에 앉아 자신의 넙다리 부분으로 환자의 발목관절을 고정한다.

- 가동기법(Mobilization) : 치료사는 두 손으로 정강뼈 몸쪽을 감싸 쥐고, 네 손가락은 뒤쪽, 엄지손가락은 앞쪽을 바라보게 잡는다. 뒤쪽 활주를 위해 엄지를 이용하여 뒤쪽으로 정강뼈를 민다.

- 주의사항(Comments) : 치료사의 팔은 펴고 체중은 앞으로 이동한다.

 

· 정강넙다리에서 정강뼈 머리의 앞쪽 활주(Anterior Glide of Head of Tibia in Tibiofemoral Joint)

- 적응증(Indication) : 무릎관절의 폄을 증가시키기 위해 적용한다.

- 자세(Position) : 엎드린 자세에서 시작한다. 정강뼈는 가쪽으로 돌리고 아래에 작은 패드를 넣는다.

- 고정(Fixation) : 치료사는 한 손으로 정강뼈 먼쪽을 잡는다.

- 가동기법(Mobilization) : 정강뼈는 가쪽으로 돌림된 상태에서 치료사의 손바닥을 정강뼈 몸쪽 뒤 부분에 대고 아래로 힘을 가한다.

 

· 무릎넙다리관절에서 무릎뼈의 아래쪽 활주(Inferior Glide of Patella in Patellofemoral Joint)

- 적응증(Indication) : 무릎관절의 굽힘을 증가시키기 위해 무릎뼈의 가동성을 증가시킬 목적으로 적용한다.

- 자세(Position) : 환자는 누운 자세에서 무릎을 편 상태이다.

- 고정(Fixation) : 무릎 아래에서 다리를 고정시킨다.

- 가동기법(Mobilization) : 치료사는 환자의 넙다리 부분 앞에 서서 환자의 발과 바라보는 방향으로 자세를 잡는다. 한 손의 손바닥으로 넙다리 몸쪽 부위의 무릎뼈 안쪽면에 대고 다른 한 손은 무릎 아래에서 다리를 고정시키도록 한다. 무릎뼈를 꼬리 방향 먼쪽 등으로 움직이게 한다.

 

제 9장. 발과 발목관절

사람의 발은 서 있거나 걷고 달리는 동안 체중을 지지하고 추진력을 제공하며 충격을 흡수하고 다양한 지형에 적응하는 기능을 한다. 이러한 기능은 복잡한 발의 구조 즉, 26개의 뼈와 이들 사이의 관절 및 관련된 결합조직과 근육들의 상호 작용에 의해 가능하다. 발과 발목관절의 손상과 질병은 다양한 원인에 의해 발생하여 기능의 제한과 장애를 유발한다. 이 장에서 정상적인 발과 발목관절의 구조와 생역학 및 흔한 질환과 이들 질환의 평가를 위한 검사방법 및 정형물리치료 기반에 대한 정보를 제공하고자 한다.