무릎 특수검사 총정리(2) : ACL·반달연골·슬개골 검사 이해하기

(5) 교대 돌림축 이동 검사(Alternative Pivot Shift Test)

- 검사목적(Purpose) : 앞십자인대의 완전성을 검사한다.

- 검사방법(Method) : 환자는 무릎을 가볍게 구부린 상태에서 옆으로 누운 자세를 취하고, 검사자는 환자의 뒤에 서서 환자의 다리 뒷면을 바라본다. 검사자의 왼손으로 환자의 오금 부위를 잡고 종아리뼈의 뒷면과 가쪽면을 엄지손가락으로 감지하면서 오른손으로 환자의 뒤꿈치를 잡고 유지하면서 정강뼈를 가쪽, 안쪽으로 돌림시킨다.

- 양성반응(Positive Sign) : 검사자가 정강뼈를 가쪽 혹은 안쪽돌림할 때 정강뼈 편평부의 어긋남이 느껴지고, 능동적으로 움직이지 못하고 통증이 유발되거나 움직임이 제한되면 양성반응으로서 앞십자인대의 손상을 의미한다.

- 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 급성기 민감도 32%, 특이도 100%이며, 만성기의 민감도 40%, 특이도 97%.

- 교대 돌림축 이동검사는 엉덩정강근막띠가 무릎관절 30도 이하에서 폄근으로 작용하고 30도 이상에서 굽힘근으로 작용하기 때문에 무릎을 구부릴 때 30도 부근에서 엉덩정강근막띠와의 작용으로 아탈구되었던 정강뼈가 교정되는 원리를 이용한 검사이다. 

 

(6) 아플레이 압박 검사(Apley's Compression Test)

- 검사목적(Purpose) : 반달연골의 손상 유무를 검사한다.

- 검사방법(Method) : 환자는 엎드려 누운 자세에서 무릎을 90도 굽힘한다. 검사자는 한 손으로 환자의 발 앞쪽을 감싸쥐고 다른 한 손으로는 환자의 발 앞쪽을 감싸쥐고 다른 한 손으로는 발뒤꿈치를 잡은 후 환자의 정강뼈를 아래로 압박하는 동시에 안쪽, 가쪽으로 돌림동작을 한다.

- 양성반응(Positive Sign) : 검사자가 정강뼈를 안쪽, 가쪽으로 돌릴 때, 클릭 소리가 나거나 움직임의 제한이 있을 경우, 혹은 환자가 통증을 호소할 때는 양성반응으로서 반달연골의 찢어짐을 의미한다.

- 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 민감도 16%, 특이도 80%

 

(7) 아플레이 당김 검사(Apley's Distraction Test)

- 검사목적(Purpose) : 반달연골 및 무릎관절 인대 손상을 검사

- 검사방법(Method) : 환자는 엎드려 누운 자세에서 무릎을 90도 굽힌다. 검사자는 한 손으로 넙다리 먼쪽 면을 고정하고, 다른 한 손으로 발을 잡고 위쪽으로 잡아당긴다.

- 양성반응(Positive Sign) : 압박 검사에서 통증이 없고, 당김 검사에서 통증이 있거나 관절 운동에 제한이 있을 때는 무릎관절의 인대 손상을 의미한다. 또한 압박 검사와 당김 검사 모두에서 통증이 나타날 경우는 연골손상으로 해석할 수 있다.

- 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 민감도 38%, 특이도 89%

 

(8) 맥머레이 검사(McMurray's Test)

- 검사목적(Purpose) : 반달연골의 손상 유무를 검사한다.

- 검사방법(Method) : 환자는 누운 자세에서 다리를 가쪽돌림한 상태에서 무릎관절은 굽힌다. 검사자는 자신의 손가락으로 관절선을 촉진한 후 한 손으로 무릎 위 부분을 잡고 유지한 채로 다른 한 손으로는 발을 감싸쥐듯 잡은 후 안쪽돌림 방향으로 힘을 가하면서 무릎관절을 편다. 안쪽반달연골의 손상 여부를 검사할 때는 가쪽반달연골의 검사 방향과 반대로 실시하는데 환자가 누운 자세에서 다리를 안쪽돌림한 상태에서 무릎관절을 굽히게 한 상태에서 검사자가 가쪽돌림 방향으로 힘을 가하면서 무릎관절을 편다.

- 양성반응(Positive Sign) : 검사자가 무릎을 펼 때 클릭 소리가 나거나 통증이 나타나면 양성반응으로서 가쪽돌림한 상태에서 안쪽돌림하면서 무릎을 펼 때 양성반응이면 가쪽반달연골의 손상, 안쪽돌림한 상태에서 가쪽돌림하면서 무릎을 펼 때 양성반응이면 안쪽반달연골의 손상이다.

- 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 민감도 16%, 특이도 98%

 

(9) 무릎뼈 불안정성 검사(Patella)

- 검사목적(Purpose) : 무릎뼈의 불안정성 및 탈구 검사이다.

- 검사방법(Method) : 환자는 무릎관절을 30도 정도 굽힘한 자세로 눕는다. 검사자는 환자의 무릎뼈의 안쪽면에 두 손을 대고 바깥쪽으로 무릎뼈를 부드럽게 민다. 이때 환자는 넙다리네갈래근이 수축하지 않도록 충분히 이완된 자세를 유지한다.

- 양성반응(Positive Sign) : 검사자가 환자의 무릎뼈를 가쪽으로 밀었을 때 환자는 불안감을 호소하거나 넙다리네갈래근이 수축하면서 불안감을 호소하면 양성반응이다.

- 신뢰도, 특이도 및 민감도(Reliability, Specificity and Sensitivity) : 민감도 39%