엉덩관절 촉진과 특수검사 총정리

5) 촉진(Palpation)

(1) 위앞엉덩뼈가시와 샅굴인대(ASIS and Inguinal Ligament) : 엉덩뼈능선에서 시작해 앞쪽으로 촉진을 이어가면 능선 끝에서 만져지는 뾰족한 부위가 ASIS이다. 손가락을 엉덩뼈가시에서 조금 아래로 미끄러져 내려오면, 단단한 뼈 느낌이 탄력적인 느낌으로 바뀌며 이 부위에서 샅굴인대를 촉진할 수 있다.

 

(2) 큰돌기(Greater Trochanter) : 큰돌기는 엉치뼈의 끝과 거의 같은 높이에서 발견되며, 엉덩뼈능선에서 아래쪽으로 대략 손 한 개의 폭 만큼 아래쪽에 위치해 있다. 엄지손가락과 집게손가락으로 큰돌기의 앞쪽과 뒤쪽 가장자리에 잡으면, 큰돌기의 폭을 명확하게 촉진할 수 있다.

 

(3) 골반돌기오목(Pelvitrochanteric Fossa) : 골반돌기오목은 큰돌기와 궁둥뼈결절 사이의 오목으로 중립자세에서 폭이 손가락 2~3개의 너비에 불과하다. 엉덩관절 가쪽돌림 동안, 오목은 상당히 좁아지며 손가락으로 큰돌기 뒤쪽을 강하게 압박하면 골반돌기오목을 쉽게 촉진할 수 있다.

 

(4) 궁둥뼈결절(Ischial Tuberosity) : 포크그립(fork grip)을 이용해 볼기의 가로주름을 따라 안쪽 방향으로 촉진을 이어가면 궁둥뼈결절을 쉽게 촉진할 수 있다.

 

(5) 두덩뼈결절(Public Tubercle) : 두덩뼈결절은 샅굴인대를 따라 두덩결합을 향해 촉진을 이어나가면 촉진할 수 있다. 두덩뼈결절은 두덩결합의 위쪽 경계면에 위치해 있다.

 

6) 관절 가동성 검사(Joint Mobility Test)

(1) 엉덩관절 가동성 검사(Mobility Test of Hip Joint)

- 바로누운자세에서 엉덩관절 신연과 꼬리쪽활주, 뒤쪽활주를 검사할 수 있다.

- 엎드려 누운자세에서 앞쪽 활주를 검사할 수 있다.

 

7) 신경학적 검사(Neurologic Test) : 척수신경뿌리에 의해 지배 받는 엉덩관절과 주변근육들을 확인하기 위해 아래와 같은 근육분절 검사를 실시할 수 있다.

 

8) 특수 검사(Special Test) : 엉덩관절에서 사용할 수 있는 대표적인 특수검사법은 다음과 같다.

(1) 사분면 검사(Quadrant or Scouring Test)

· 검사목적(Purpose) : 엉덩관절의 관절연골에 병변이 있는지 확인하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 바로누운자세에서 무릎관절을 굽힘한 채로 엉덩관절을 90도 굽힘하고 약간 모음된 상태에서 뒤가쪽으로 힘을 적용한다. 양방향에서 엉덩관절의 돌림을 적용한다.

· 양성반응(Positve Sign) : 검사하는 동안 특정지점에서 환자가 통증을 호소하거나 염발음이 나타나면 양성반응이다.

 

(2) 염발음 촉진(Crepitus Palpation)

· 검사목적(Purpose) : 엉덩관절 앞쪽 관절주머니에 병변이 있는지 확인하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 바로누운자세를 하고 치료사는 환자의 위앞엉덩뼈가시(ASIS)에 손을 대고, 앞고랑인대를 따라 안쪽으로 넙다리동맥의 맥박이 느껴질 때까지 촉진한다. 손가락은 가쪽과 아래쪽으로 약 1cm 옮긴다. 손으로 촉진하고 있는 부위에 압력을 증가시키고 다른 한손으로는 넙다리부위를 안-가쪽돌림 시킨다.

· 양성반응(Positive Sign) : 촉지부위에서 염발음이 촉진되면 양성반응이다.

 

(3) 페트릭 검사/파베르 검사(Patrick's Test/ Faber's Test)

· 검사목적(Purpose) : 엉덩관절, 엉덩허리근이나 엉덩관절 모

5) 촉진(Palpation)

(1) 위앞엉덩뼈가시와 샅굴인대(ASIS and Inguinal Ligament) : 엉덩뼈능선에서 시작해 앞쪽으로 촉진을 이어가면 능선 끝에서 만져지는 뾰족한 부위가 ASIS이다. 손가락을 엉덩뼈가시에서 조금 아래로 미끄러져 내려오면, 단단한 뼈 느낌이 탄력적인 느낌으로 바뀌며 이 부위에서 샅굴인대를 촉진할 수 있다.

 

(2) 큰돌기(Greater Trochanter) : 큰돌기는 엉치뼈의 끝과 거의 같은 높이에서 발견되며, 엉덩뼈능선에서 아래쪽으로 대략 손 한 개의 폭 만큼 아래쪽에 위치해 있다. 엄지손가락과 집게손가락으로 큰돌기의 앞쪽과 뒤쪽 가장자리에 잡으면, 큰돌기의 폭을 명확하게 촉진할 수 있다.

 

(3) 골반돌기오목(Pelvitrochanteric Fossa) : 골반돌기오목은 큰돌기와 궁둥뼈결절 사이의 오목으로 중립자세에서 폭이 손가락 2~3개의 너비에 불과하다. 엉덩관절 가쪽돌림 동안, 오목은 상당히 좁아지며 손가락으로 큰돌기 뒤쪽을 강하게 압박하면 골반돌기오목을 쉽게 촉진할 수 있다.

 

(4) 궁둥뼈결절(Ischial Tuberosity) : 포크그립(fork grip)을 이용해 볼기의 가로주름을 따라 안쪽 방향으로 촉진을 이어가면 궁둥뼈결절을 쉽게 촉진할 수 있다.

 

(5) 두덩뼈결절(Public Tubercle) : 두덩뼈결절은 샅굴인대를 따라 두덩결합을 향해 촉진을 이어나가면 촉진할 수 있다. 두덩뼈결절은 두덩결합의 위쪽 경계면에 위치해 있다.

 

6) 관절 가동성 검사(Joint Mobility Test)

(1) 엉덩관절 가동성 검사(Mobility Test of Hip Joint)

- 바로누운자세에서 엉덩관절 신연과 꼬리쪽활주, 뒤쪽활주를 검사할 수 있다.

- 엎드려누운자세에서 앞쪽 활주를 검사할 수 있다.

 

7) 신경학적 검사(Neurologic Test) : 척수신경뿌리에 의해 지배 받는 엉덩관절과 주변 근육들을 확인하기 위해 아래와 같은 근육분절 검사를 실시할 수 있다.

 

8) 특수 검사(Special Test) : 엉덩관절에서 사용할 수 있는 대표적인 특수검사법은 다음과 같다.

(1) 사분면 검사(Quadrant or Scouring Test)

· 검사목적(Purpose) : 엉덩관절의 관절연골에 병변이 있는지 확인하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 바로누운자세에서 무릎관절을 굽힘한 채로 엉덩관절을 90도 굽힘하고 약간 모음된 상태에서 뒤가쪽으로 힘을 적용한다. 양방향에서 엉덩관절의 돌림을 적용한다.

· 양성반응(Positve Sign) : 검사하는 동안 특정지점에서 환자가 통증을 호소하거나 염발음이 나타나면 양성반응이다.

 

(2) 염발음 촉진(Crepitus Palpation)

· 검사목적(Purpose) : 엉덩관절 앞쪽 관절주머니에 병변이 있는지 확인하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 바로누운자세를 하고 치료사는 환자의 위앞엉덩뼈가시(ASIS)에 손을 대고, 앞고랑인대를 따라 안쪽으로 넙다리동맥의 맥박이 느껴질 때까지 촉진한다. 손가락은 가쪽과 아래쪽으로 약 1cm 옮긴다. 손으로 촉진하고 있는 부위에 압력을 증가시키고 다른 한손으로는 넙다리부위를 안-가쪽돌림 시킨다.

· 양성반응(Positive Sign) : 촉지부위에서 염발음이 촉진되면 양성반응이다.

 

(3) 페트릭 검사/파베르 검사(Patrick's Test/ Faber's Test)

· 검사목적(Purpose) : 엉덩관절, 엉덩허리근이나 엉덩관절 모음근의 경련, 엉치엉덩관절의 병변이 있는지 확인하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 바로누운자세를 하고 치료사는 손으로 환자의 위앞엉덩뼈가시(ASIS)를 고정하여 환자의 가쪽관절융기를 반대 다리의 무릎관절위에 올려놓고 엉덩관절이 벌림되도록 무릎관절을 치료대 가까이 내려놓는다. 이때 반대 위앞엉덩뼈가시(ASIS)를 잡아 골반을 고정하고 무릎관절이 치료대 가까이 가도록 아래방향으로 압력을 가한다.

· 양성반응(Positive Sign) : 엉덩관절에서 통증과 관절가동범위의 제한이 나타난다.

 

(4) 트렌델렌버그 징후(Trendelenburg Sign)

· 검사목적(Purpose) : 엉덩관절의 안정성과 넙다리뼈와 관련된 골반의 안정성을 위한 엉덩관절 벌림근의 능력을 평가하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 치료대 옆에 서서 검사하는 다리에 체중을 지지하고, 그렇지 않은 다리는 바닥에서 들어올린다.

· 양성반응(Positive Sign) : 지지하고 있지 않는 골반이 아래로 내려가면 중간볼기근의 약화를 의미하며 양성반응이다.

 

(5) 궁둥구멍근 검사(Piriformis test)

· 검사목적(Purpose) : 궁둥구멍근 단축과 궁둥신경 끼임에 의한 병변이 있는지 확인하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 무릎관절을 90도 굽힘하고 엉덩관절을 모음시킨 상태로 엎드려 눕는다. 치료사는 한손은 골반 위를 고정하고 다른 손은 환자의 발목 안쪽을 잡고 가쪽으로 움직여 엉덩관절을 안쪽돌림시킨다.

· 양성반응(Positive Sign) : 궁둥신경통(sciatica) 유발이 가능하고, 궁둥구멍근 증상이 재발되었을 가능성이 있다.

음근의 경련, 엉치엉덩관절의 병변이 있는지 확인하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 바로누운자세를 하고 치료사는 손으로 환자의 위앞엉덩뼈가시(ASIS)를 고정하여 환자의 가쪽관절융기를 반대 다리의 무릎관절위에 올려놓고 엉덩관절이 벌림되도록 무릎관절을 치료대 가까이 내려놓는다. 이때 반대 위앞엉덩뼈가시(ASIS)를 잡아 골반을 고정하고 무릎관절이 치료대 가까이 가도록 아래방향으로 압력을 가한다.

· 양성반응(Positive Sign) : 엉덩관절에서 통증과 관절가동범위의 제한이 나타난다.

 

(4) 트렌델렌버그 징후(Trendelenburg Sign)

· 검사목적(Purpose) : 엉덩관절의 안정성과 넙다리뼈와 관련된 골반의 안정성을 위한 엉덩관절 벌림근의 능력을 평가하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 치료대 옆에 서서 검사하는 다리에 체중을 지지하고, 그렇지 않은 다리는 바닥에서 들어올린다.

· 양성반응(Positive Sign) : 지지하고 있지 않는 골반이 아래로 내려가면 중간볼기근의 약화를 의미하며 양성반응이다.

 

(5) 궁둥구멍근 검사(Piriformis test)

· 검사목적(Purpose) : 궁둥구멍근 단축과 궁둥신경 끼임에 의한 병변이 있는지 확인하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 무릎관절을 90도 굽힘하고 엉덩관절을 모음시킨 상태로 엎드려 눕는다. 치료사는 한손은 골반 위를 고정하고 다른 손은 환자의 발목 안쪽을 잡고 가쪽으로 움직여 엉덩관절을 안쪽돌림시킨다.

· 양성반응(Positive Sign) : 궁둥신경통(sciatica) 유발이 가능하고, 궁둥구멍근 증상이 재발되었을 가능성이 있다.