고관절 검사와 관절가동기법 정리

(6) 엘라이 검사(Ely's Test)

· 검사목적(Purpose) : 넙다리곧은근 유연성과 넙다리신경 긴장(Femoral nerve tension)을 확인하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 엎드려 눕는다. 치료는 한 손은 환자 비목 아래를 잡고 반대 손은 엉덩관절 뒤쪽이나 골반 위를 고정한다. 치료사는 수동적으로 환자의 무릎관절을 끝범위까지 굽힘시킨다. 일반적으로 뒤꿈치가 엉덩이에 거의 닿거나 근처까지 굽힘되면 정상이다.

· 양성반응(Positive Sign) : 환자의 같은쪽 엉덩관절이 동시에 굽힘되면 이는 같은쪽 넙다리곧은근의 단축을 의미한다.

 

(7) 토마스 검사(Thomas Test)

· 검사목적(Purpose) : 엉덩관절 굽힘근 구축 유무를 확인하기 위한 것이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 무릎을 구부린 상태로 치료대 가장자리 끝에 반듯하게 눕는다. 치료사는 환자의 옆에 서서 검사 반대측 다리는 무릎을 굽힘하여 가슴쪽으로 최대한 끌어당긴다. 검사측 다리는 천천히 치료대 밖으로 내려놓는다.

· 양성반응(Positive Sign) : 내려놓은 검사측 다리에 엉덩관절 굽힘 구축이 있다면 넙다리를 치료대 아래 끝으로 내릴 수 없다.

 

5. 관절가동기법(Joint Mobilization Technique)

 - 엉덩관절의 안정위치(Resting Position of Hip Joint) : 안정위치는 엉덩관절 굽힘 30도, 벌림 30도, 그리고 약간 가쪽돌림이며, 가동기법을 적용할 때, 안정위치에서 시작하여야 하며, 환자의 상태에 따라 적극적인 치료를 위하여 가동범위가 제한된 위치에서 안정위치를 다시 찾아서 치료할 수 있다.

 

- 엉덩관절의 신연과 꼬리쪽 활주(Distraction and Caudal Glide of Hip Joint)

· 적응증(Indication) : 엉덩관절 신연은 부수적 운동을 증가시킬 수 있으며 엉덩관절 가동범위 증가 및 통증을 감소시킬 수 있다.

· 자세(Position) : 환자는 테이블에 바로 누운 자세를 하고 벨트가 있다면 테이블에 환자를 고정한다. 엉덩관절은 안정위치(엉덩관절 30도 굽힘, 30도 벌림, 약간 가쪽벌림)로 하여 무릎은 편다. 치료사는 테이블 끝에서 선 자세를 취하고 치료사의 몸통 주위에 벨트를 감고 발의 위 및 발목 주위에 벨트를 교차하여 감고 치료사의 손으로 견고하게 잡는다.

· 고정(Fixation) : 치료사는 손을 벨트 아래의 복사뼈 근처에 놓는다. 가동력을 적용할 때 벨트로 인해 체중이 가해지도록 한다.

· 가동기법(Mobilization) : 치료사가 뒤쪽으로 몸통을 기울이게 되면 아래가쪽 방향으로 향해 있는 절구의 관절면을 따라 업다리뼈머리에 신연과 꼬리쪽 활주가 적용된다.

· 주의사항(Comments) : 무릎의 기능부전이 있을 경우 이 자세는 사용되어서는 안된다. 다른 자세를 참조한다.

 

- 엉덩관절 신연과 꼬리쪽 활주의 다른 자세와 기법(Alternate position and Technique for Distraction and Caudal Glide of Hip Joint)

· 환자는 테이블에 엉덩관절과 무릎이 굽힘되고 발이 안정자세에서 바로누운자세

· 치료사는 손으로 넙다리뼈와 먼쪽 넙다리 위관절융기 주위를 감싼다.

· 치료사는 손으로 감싼 부위가 미끄러지지 않게 잡고 몸을 뒤로 기울임에 따라 꼬리쪽 방향으로 힘이 가해지도록 한다.

 

- 엉덩관절 앞쪽 활주(Anterior Glide of Hip joint)

· 적응증(Indication) : 엉덩관절의 폄과 가쪽돌림 움직임이 제한된 경우에 실시할 수 있다.

· 자세(Position) : 환자는 엎드려누운자세를 하고 몸통을 테이블에 안정시킨다. 엉덩관절을 테이블의 가장자리에 둔다.

· 고정(Fixation) : 환자의 허벅지 안쪽에 선다. 치료사는 다리의 무게를 지지하는데 도움을 받기 위해 어깨주위를 벨트를 걸치고 환자의 허벅지를 감싼다. 먼쪽의 손으로 환자의 다리를 잡고 몸쪽의 손은 큰돌기 뒤쪽에 놓는다.

· 가동기법(Mobilization) : 치료사의 팔꿈치를 펴고 무릎을 굽힌다. 몸쪽의 손으로 앞쪽으로 향해서 힘을 가한다.

 

- 옆으로 누운자세에서 엉덩관절의 앞쪽 활주(Anterior Glide of Hip Joint on Side Lying)

· 환자는 옆으로 누운자세를 하고 넙다리의 힘을 빼고 다리를 조금 굽혀서 베개 위에 올려 놓는다.

· 치료사는 환자의 뒤쪽에 서서 위쪽 손으로 위앞엉덩뼈가시(ASIS)를 눌러 골반을 안정화시킨다.

· 아래쪽 손으로 큰뼈돌기의 뒷면을 앞쪽 방향으로 민다.