발목이 뻣뻣하다면 꼭 알아야 할 가동술

발목관절에서 정강뼈와 종아리뼈에 대한 목말뼈의 신연(Distraction of the Talus from the Tibia and the Fibula at the Talocrural Joint)

· 적응증(Indication) : 발의 발등굽힘과 발바닥쪽굽힘의 움직임 제한을 증진시키기 위해 적용한다.

· 자세(Position) : 환자는 정강뼈 먼쪽의 앞부분을 고정한다. 검사대 위에 바로 누운 자세를 취한다. 치료사는 환자의 발바닥을 마주보고 선다. 발목은 안정자세를 취한다.

· 고정(Fixation) : 환자의 다리는 고정벨트나 보조자의 도움으로 검사대에 고정시킨다. 치료사의 손은 발의 발등 윗부분의 안쪽면과 가쪽면을 잡는다. 엄지손가락은 환자발의 발바닥과 평행하게 잡고 나머지 손가락은 가능한 정강뼈와 종아리뼈에 가깝게 잡는다.

· 가동기법(Mobilization) : 치료사는 발을 발의 세로축 방향으로 움직여 주로 목말뼈와 정강뼈-종아리뼈 사이에서 신연이 일어나도록 한다.

- 주의사항(Comments) : 치료사의 자세는 무릎을 굽히고 한 쪽 다리는 다리 쪽 다리의 앞쪽에 위치하게 하다. 이 기법은 가동기법으로도 수행될 수 있다.

 

목말뼈에 대한 발꿈치뼈의 가쪽-안쪽-앞쪽-뒤쪽 활주과 휘돌림(Mobilization of Lateral-Medial-Anterior-Posterior Glide and Circumduction of the Calcaneus Against the Talus)

· 적응증(Indication) : 발의 엎침과 뒤침의 제한을 증진시키기 위해 적용한다.

· 자세(Position) : 환자를 치료대 가장자리 밖으로 발을 위치한 상태로 치료대 위에 바로 누운 자세를 취한다. 치료사는 환자 발목의 안쪽에 선다.

· 고정(Fixation) : 치료사는 한 손으로 정강뼈와 종아리뼈의 먼쪽 부위와 목말뼈를 고정하고 두 뼈와 치료대에 대해서 압박을 가한다. 치료사의 다른 한 손은 가쪽면에서 발꿈치뼈를 잡는다.

· 가동기법(Mobilization) : 치료사는 가쪽-안쪽 방향이나 발바닥쪽-발등쪽 방향으로 발꿈치뼈를 움직인다. 발꿈치뼈의 움직임은 휘돌림으로 수행될 수 있다.

- 주의사항(Comments) : 아킬레스힘줄이 신장되어 발꿈치뼈에 대해 목말뼈가 압박되는 것을 방지하기 위해 발목에서 발등굽힘되지 않도록 한다.

 

목말뼈 머리에 대한 정강뼈와 종아리뼈의 뒤쪽과 앞쪽 활주(Mobilization of Posterior and Anterior Glide of the Tibia and the Fibula Against the Head of the Talus)

· 적응증(Indication) : 발의 발바닥쪽굽힘과 발등굽힘의 제한된 움직임을 증진시키기 위해 적용한다.

· 자세(Position) : 환자는 발목이 안정자세가 되도록 엉덩관절과 무릎관절을 굽힘한 상태에서 바로 누운 자세를 취한다. 발바닥을 검사대나 쐐기 위에 둔다. 치료사는 환자 다리의 앞쪽을 마주보고 선다.

· 고정(Fixation) : 치료사의 한 손은 정강뼈와 종아리뼈에 가깝게 발등 부위를 감싸 잡는다. 이때 치료대에 고정된 발꿈치뼈에 의해 목말뼈가 압박되어 고정된다. 치료사의 다른 손은 정강뼈와 종아리뼈의 먼쪽 앞부분에 위치한다.

· 가동기법(Mobilization) : 치료사는 발바닥쪽굽힘을 증진시키기 위해 다리를 정강뼈와 종아리뼈를 뒤쪽으로 움직이는데 이때 약간 안쪽방향으로 힘을 적용한다.

· 주의사항(Comments) : 제한된 발등굽힘을 증진시키기 위해 위의 고정자세를 적용할 수 있다. 활주 가동 기법은 정강뼈와 종아리뼈를 앞쪽으로 움직이는데 이때 약간 가쪽 방향으로 힘을 적용한다.

 

목말발꿈치관절의 신연(Distraction of the Talocalcaneal Joint)

· 적응증(Indication) : 발의 엎침과 뒤침 움직임 제한을 증진시키기 위해 적용한다.

· 자세(Position) : 환자를 검사대의 가장자리 밖에 발을 위치한 상태로 검사대 위에 바로 누운 자세를 취한다.

· 고정(Fixation) : 치료사는 한 손으로 정강뼈와 종아리뼈의 먼쪽 부위를 잡고와 목말뼈를 고정하고 두 뼈와 검사대에 대해서 압박을 가한다. 치료사의 다른 한 손은 가쪽면에서 발꿈치뼈를 잡는다.

· 가동기법(Mobilization) : 치료사는 정강뼈의 세로축 방향으로 발꿈치뼈를 신연한다.

· 주의사항(Comments) : 아킬레스힘줄이 신장되어 발꿈치뼈에 대해 목말뼈가 압박되는 것을 방지하기 위해 발목에서 발등굽힘 되지 않도록 한다.

 

발꿈치뼈에 대한 입방뼈의 발바닥쪽-발등쪽 활주(Mobilization of Plantar-Dorsal Glide of the Cuboid Against the Calcaneus)

· 적응증(Indication) : 제한된 움직임을 검사하거나 제한된 움직임을 증진시키기 위해 적용된다.

· 자세(Position) : 환자는 엉덩관절과 무릎관절을 굽힌 상태에서 치료대에 앉는다. 발꿈치뼈의 발바닥은 치료사의 허벅지 위에 올려둔다. 치료사는 환자의 발등 부분을 마주하고 검사대 위에 앉는다. 발목은 안정자세를 취한다.

· 고정(Fixation) : 치료사는 한 손으로 두 개의 가쪽 발허리뼈의 몸쪽 부분과 입방뼈를 잡는다. 발의 가쪽에서 반대쪽 손의 엄지손가락과 검지손가락으로 발꿈치뼈를 잡는다.

· 가동기법(Mobilization) : 치료사는 입방뼈와 4, 5번째 발허리뼈를 고정된 발꿈치뼈에 대해 발바닥 방향이나 발등 방향으로 움직인다.