발목 검사법 총정리! 티넬 검사부터 페이스 선까지

(6) 티넬 징후(Tinel's Sign)

· 검사목적(Purpose) : 다리의 말초신경 손상을 평가하기 위해 검사한다.

· 검사방법(Method) : 깊은종아리신경의 앞정강가지의 검사를 위해서 발목의 앞쪽에서 타진하고, 뒤정강신경의 검사를 위해서는 안쪽복사의 뒤쪽에서 타진한다.

· 검사결과 : 타진한 부위보다 먼 곳에서 통증이나 이상감각이 나타나면 양성반응으로 이는 신경의 손상 또는 병변을 의미한다.

· 민감도 : 58%

 

(7) 호만 검사(Homan's Test)

· 검사목적(Purpose) : 다리부위의 깊은정맥혈전증(deep vein thrombosis)을 평가하기 위한 검사이다.

· 검사방법(Method) : 환자는 무릎을 펴고 바로 누운 자세를 취한다. 검사자는 환자의 무릎을 폄시키고 수동적으로 발목을 발등 굽힘시키면서 종아리근육을 촉진한다.

· 양성반응(Positive Sign) : 발등굽힘 동안 통증이 나타나거나 종아리를 촉진할 때 통증이 발생하면 양성반응으로 이는 깊은정맥혈전증을 의미한다.

· 민감도 : 35~48%, 특이도 : 41%

 

(8) 버거 검사(Buerger's Test)

· 검사목적(Purpose) : 다리의 동맥 혈액순환을 평가하기 위해 검사한다.

· 검사방법(Method) : 환자는 무릎을 펴고 바로 누운 자세를 취한다. 환자는 다리를 45도 끌어올려 3분 이상 유지한다.

· 양성반응(Positive Sign) : 다리를 들어올려 3분 이상 유지하면 발이 창백해졌다가 다리를 내린 후 1~2분 뒤에 다리의 색깔이 돌아온다면 양성반응으로 이는 동맥 혈액순환의 결핍을 의미한다.

 

(9) 페이스 선(Feiss Line)

· 검사목적(Purpose) : 편평발을 평가하기 위해 검사한다.

· 검사방법(Method) : 검사자는 체중부하하지 않은 상태에서 안쪽복사의 튀어나온 부분과 첫번 발허리발가락관절의 바닥면을 잇는 선을 그린 후 발배뼈거친면을 촉진하여 앞에서 그린 선과의 관계를 확인한다. 다시 환자는 양발 사이를 8~15cm 벌린 상태로 서고 검사자는 발배뼈거친면을 촉진하고 발배뼈거친면과 두 점을 잇는 선의 관계를 확인한다.

· 양성반응(Positive Sign) : 정상적으로 발배뼈거친면은 두 점을 연결한 선 위에 있거나 가깝게 위치한다. 바닥에서 발배뼈거친면까지 거리의 1/3 정도 내려갔다면 1도의 편평발을 의미하고 2/3 정도 내려갔다면 2도의 편평발을 의미하며 바닥에 가까우면 3도 편평발을 의미한다.

 

5. 관절가동기법(Joint Mobilization Technique)

- 발과 발목 복합체 안정위치(Resting Position of Ankle and Foot Complex) : 발목관절의 안정위치는 10도 발바닥 굽힘, 차대 안쪽번짐 및 최대 가쪽번짐의 중간위치이다. 목말밑관절, 발목뼈중간관절 및 발목발허리관절은 가동범위 끝 사이의 중간 위치이다. 발허리발가락관절은 중립위치 그리고 발가락사이관절은 약간 굽힘 위치이다.

 

- 먼쪽 정강종아리관절에서 종아리뼈 먼쪽의 앞쪽 활주(Mobilization of Anterior Glide of the Distal Part of the Fibula at the Distal Tibiofibular Joint) :

· 적응증(Indication) : 안쪽번짐을 증진시키기 위해 적용한다.

· 자세(Position) : 환자는 발이 치료대의 가장자리에 밖으로 나오게 엎드려 누운 자세를 취한다. 발은 검사대 가장자리와 가깝게 위치시키고 검사대와 발목 사이에 패드를 놓는다. 치료사는 검사대의 끝부분에서 환자 발바닥을 마주보고 선다.

· 고정(Fixation) : 치료사는 발목의 안쪽과 앞쪽 부위를 잡고 검사대에 정강뼈를 고정한다. 치료사의 다른 손은 가쪽복사의 뒤쪽부위를 잡는다.

· 가동기법(Mobilization) : 치료사는 자신의 체중을 폄한 팔꿈치를 통해 전달하여 가쪽 복사를 앞쪽으로 움직인다.

 

- 먼쪽 정강종아리관절에서 종아리뼈 먼쪽의 뒤쪽 활주(Mobilization of Posterior Glide of the Distal Part of the Fibula at the Distal Tibiofibular Joint) : 

· 적응증(Indicaton) : 가쪽번짐을 증진시키기 위해 적용한다.

· 자세(Position) : 환자는 다리와 발꿈치뼈를 치료대 가장자리에 최대한 가깝게 바로 누운 자세를 취한다. 치료사는 치료대의 끝부분에서 환자의 발바닥을 마주보고 선다.

· 고정(Fixation) : 치료사는 정강뼈 먼쪽의 앞부분을 고정한다. 다른 한 손은 가쪽복사의 앞쪽 부위를 잡는다.

· 가동기법(Mobilization) : 치료사는 팔꿈치를 펴고 자신의 체중을 전달하여 가쪽 복사를 뒤쪽으로 움직인다.