무릎관절 대표 질환 총정리, 원인과 특징 알아보기

3. 무릎관절 관련 대표 질환

무릎관절의 통증은 외상, 부정정렬, 관절염과 같은 퇴행성 등으로 나타나게 된다. 가장 흔한 질병으로는 무릎넙다리증후군으로 알려져 있으며, 무릎 통증은 주로 휴식이나 얼음찜질 등과 같은 간단한 방법으로 해결될 수도 있지만, 물리치료 혹은 수술 같은 방법이 필요할 때도 있다. 무릎관절에서 나타나는 다양한 질병들은 손상 원인, 손상 조직 등에 따라 나누어 생각할 수 있다.

 

1) 무릎넙다리관절의 기능 부전(Dysfunction of Tibiofemoral Joint) : 무릎넙다리관절의 기능 부전은 오래 전부터 무릎뼈연골연화증 혹은 무릎넙다리관절 통증 증후군 등으로 불려져 왔다. 최근에는 무릎관절의 생체역학적, 해부학적 변화가 다양한 병리적 소견의 원인이 되는 것으로 나타나 좀 더 상세하게 분류하게 되었다.

 

(1) 무릎넙다리관절의 불안정성(Instability of Patellofemoral Joint) : 비정상적인 "Q"각, 도르래 고량이 좁거나 얕게 형성되는 부전 형성, 무릎뼈 알타(alta), 가쪽그물지지띠, 관절의 안쪽 불안정성 등이 원인인 경우가 많으며, 골절과 관련되기도 하며 불안정성은 주로 가쪽으로 나타난다. 완전한 어긋남은 직접적인 외상에 의해 무릎관절이 굽힘되는 동안 넙다리뼈가 가쪽으로 돌림되면서 나타난다.

 

(2) 부정 정열로 인한 무릎넙다리통증(생체역학적 기능 부전, Patellofemoral Joint Pain by Malalignment) : 넙다리뼈의 이마면에서의 경사, 정강뼈의 가쪽비틀림, 밖굽이 무릎, 발의 과도한 엎침 등이 "Q"각의 증가를 유발하고 이는 다시 무릎넙다리의 생체역학적 기능 부전을 가져다주게 된다. 이는 주로 가쪽그물지지띠의 단단함(taut), 안쪽넓은근의 약화, 무릎뼈 알타, 무릎뼈 바자, 넙다리뼈의 도르래의 부정 형성 등이 원인이 된다. 부정 정열은 무릎뼈의 움직임 경로를 비정상적으로 만들며, 넙다리네갈래근의 수축 타이밍을 손상시키게 된다.

 

(3) 무릎넙다리통증(부정 정열 외) Patellofemoral Joint Pain without Malalignment) : 무릎 주름 증후군, 지방패드 증후군, 엉덩정강근막띠 마찰 증후군, 앞무릎 윤활주머니염 등의 원인으로 통증이 나타난다.

 

2) 퇴행성골관절염(Degenerative Osteoarthritis) : 류마티스성 관절염은 무릎관절에 급성기 손상으로 나타날 수 있는 것으로 주로 정강넙다리관절에 호발한다. 가동성과 유연성이 감소하고, 관절 내 유착이 시작될 수 있으며, 통증으로 관절을 움직이지 못하는 기간 동안 주위 조직의 가동성이 급격히 줄어들게 된다. 퇴행성골관절염은 주로 퇴행성 변화로 나타나며, 체중부하 관절에 가장 흔한 질병이기도 하다. 65세 이상 연령에서 1/3 이상의 노인들에게서 많이 발생하며, 통증, 근 약화, 관절가동범위의 제한 등의 증상이 일어난다. 또한 안굽이 무릎과 같은 변형이 동반되기도 하는데, 과도한 체중, 관절 외상, 변형의 발달, 넙다리네갈래근의 약화, 정강뼈의 비정상 돌림 현상 등이 원인으로 꼽히고 있다.

 

3) 인대 손상(Ligament Injury)

(1) 앞십자인대 손상(Injury of Anterior Cruciate Ligament) : 앞십자인대 손상은 무릎관절의 가쪽에서 안쪽 방향으로 충격을 받아서 밖굽이 각도가 커지면서 나타나게 된다. 이러한 손상은 앞십자인대 뿐만 아니라 안쪽곁인대와 안쪽반달연골도 같이 손상되는 경우가 흔해 불행 3징후(unhappy triad)라고 불리우기도 한다. 외상이나 접촉으로 인한 손상 외에 정강뼈가 가쪽으로 돌림되어 편평발이 증가될 때도 나타날 수 있는데 앞십자인대 손상의 78%를 차지한다는 보고도 있다. 또한 무릎관절에서 과도한 폄 동작이 앞십자인대를 손상시킬 수 있다.

 

(2) 뒤십자인대 손상(Injury of Posterior Cruciate Ligament) : 무릎관절이 굽힘될 때 안쪽에서 가쪽방향으로 충격이 강하게 일어날 때 주로 뒤십자인대 손상이 나타나며, 자동차 사고 시 자동차 앞좌석에서 무릎을 강하게 충격하거나 높은 곳에서 뛰어 내릴 때 무릎이 굽혀지면서 손상당하게 된다.

 

(3) 안쪽곁인대 손상(Injury of Medial Collateral Ligament) : 안쪽곁인대의 단독 손상은 무릎관절의 가쪽에서 안쪽 관절선을 가로지르는 방향으로 힘이 적용되었을 때 일어난다. 앞, 뒤 십자인대 손상의 대부분은 완전 파열로 이어지는 경우가 많지만, 곁인대 손상은 부분 손상의 경우가 많아 그 정도를 I, II, III 등급 등으로 분류한다.

 

(4) 가쪽곁인대 손상(Injury of Lateral Collateral Ligament) : 가쪽곁인대의 손상은 무릎관절의 안쪽에서 가쪽 관절선을 가로지르는 방향으로 충격이 적용되어 일어난다. 이러한 손상은 매우 드물게 나타나는데 한 개의 인대, 관절주머니, 반달연골 등의 손상이 더욱 더 드물다고 할 수 있다.