척수신경과 신경얼기의 구조 및 기능 정리

운동신경섬유를 포함하고 있는 앞뿌리와 감각신경섬유를 포함하고 있는 뒤뿌리는 서로 합쳐져 척수신경을 형성한다. 뒤뿌리는 척추사이구멍 속에서 감각신경세포의 세포체가 모인 뒤뿌리신경절을 이룬다. 척수신경은 하나의 척수분절과 연결되는 감각신경섬유와 운동신경섬유가 함께 있는 혼합신경을 형성한다. 척수신경 앞가지(anterior ramus)는 목과 몸통의 앞쪽과 가쪽, 팔과 다리의 감각과 운동을 지배하고, 뒤가지(posterior ramus)는 목의 뒤쪽, 몸통 뒤쪽의 감각과 운동을 지배한다. 척추신경은 척추사이구멍을 통과한 후 두 개의 가지로 갈라지는데 이 지점이 척수영역의 끝이자, 말초신경계의 시작 지점이다. 뒤가지는 척추옆근육과 척추의 뒷부분 그리고 그 위 피부영역을 지배한다. 앞가지는 팔다리와 몸통 앞쪽과 가쪽의 피부영역, 뼈대, 근육을 지배한다. 뒤가지는 일반적으로 앞가지보다 더 작고 덜 발달되어 주로 척주 주위 근육과 피부에 분포한다. 앞가지의 대부분은 뒤가지보다 크고, 앞쪽 및 가쪽팔다리와 몸통의 모든 부분을 지배한다. 가슴신경을 제외하고 척주의 바깥쪽에서 서로 문합하여 척수신경얼기를 형성한다. 척수신경은 척추사이구멍을 나온 후에 뒤가지와 앞가지로 분리되어 말초신경으로 연결된다. 뒤쪽가지는 척추옆근육과 척추의 뒷부분과 그 위 피부영역을 신경지배하고 앞쪽가지는 팔다리와 몸통 앞쪽과 가쪽의 피부영역과 뼈대와 근육을 신경지배한다. 분지교통로는 척수신경을 교감신경 줄기에 있는 신경절과 연결시킨다. 척수신경 중 가슴신경을 제외한 목신경, 허리신경, 엉치신경, 꼬리신경의 앞쪽가지들은 복잡한 그물처럼 정교하게 재배열하여 신경얼기를 이룬다. 이렇게 나가는 말초신경은 1개 이상의 척수분절에서 나오는 신경섬유로 구성된다. 목신경얼기는 목과 그 주위를 지배하는데, 감각섬유인 피부가지 빗장뼈로부터 뒷머리의 피부감각에 관여하고 근육은 앞목근육과 가로막에 관여한다. 운동섬유인 근육가지를 지배하는 신경가지는 목신경과 가로막신경이 있는데, 특히 가로막신경은 가로막을 지배하는 유일한 감각신경이자 운동신경이다. 감각신경인 피부가지는 목빗근의 뒤모서리 중간 부위에서 나와 4개의 신경으로 분지된다. 운동신경인 근육가지는 머리곧은근, 턱끝목뿔근, 어깨목뿔근, 복장목뿔근, 복장방패근 등에 분포하고, 목신경고리와 가로막신경으로 구성된다. 팔신경얼기는 척수얼기 중에서 팔의 피부와 근육 전체를 지배하는 가장 큰 신경얼기이다. 가지는 C5~T1 신경뿌리, 3개 신경줄기, 3개 앞·뒤신경갈래, 3개 신경다발, 5개 신경의 순서로 이어진다. 특히 치료사적인 관점에서 중요한 것은 팔신경얼기의 종말가지이다. 그래서 종말가지에 해당하는 팔의 주요 근육들과 피부를 지배하는 신경은 근육피부신경, 겨드랑신경, 노신경, 정중신경, 자신경이 있다. 뿌리는 C5-T1의 앞가지에 의해 팔신경얼기의 뿌리가 형성된다. 각 뿌리는 서로 결합하여 줄기를 이룬다. 줄기는 C5와 C6이 만나서 이루고 있는 위신경줄기, C7이 계속 연장되어 있는 중간신경줄기, C8과 T1이 만나서 이루는 아래신경줄기로 이루어진다. 각 줄기는 다시 팔의 앞쪽에 위치하는 근육과 피부에 주로 분포하는 앞갈래, 팔의 뒤쪽에 위치하는 근육과 피부에 주로 분포하는 뒤갈래로 나뉜다. 각 갈래는 다시 합쳐져 3개의 다발을 이룬다. 이 다발은 겨드랑이동맥의 주위를 둘러싸기 때문에 겨드랑이동맥과의 위치관계에 따라 가쪽, 안쪽 및 뒤쪽신경다발이라고 한다. 가쪽신경다발은 위줄기와 중간줄기의 앞갈래가 합쳐져 구성되고, 안쪽신경다발은 아래줄기의 앞갈래가 계속 연장되어 구성되며, 뒤쪽신경다발은 위·중간·아래신경줄기의 뒤갈래가 합쳐져 구성된다. 등쪽어깨신경은 C5에서 일어나고, 어깨올림근, 마름근에 분포한다. 긴가슴신경은 C5-C7 사이에서 일어나고, 앞톱니근에 분포한다. 빗장밑신경은 C5에서 일어나고, 빗장밑근에 분포한다. 어깨위신경은 C5와 C6에서 일어나고, 목갈비근, 가시위근, 가시아래근에 분포한다. 안쪽·가쪽가슴근신경은 C5-C8 사이에서 일어나고, 큰가슴근과 작은가슴근에 분포한다. 어깨밑신경은 C5-C7 사이에서 일어나고, 어깨밑근, 큰원근에 분포한다. 가슴등신경은 C6-C8 사이에서 일어나고, 넓은둥근에 분포한다. 안쪽위팔피부신경은 C8과 T1에서 일어나고, 위팔의 안쪽면 피부에서 분포한다. 안쪽아래팔피부신경은 C8과 T1에서 일어나고, 아래팔의 안쪽과 뒷면의 피부에 분포한다. 겨드랑신경은 C5과 C6 척수신경뿌리에 의해서 이루어지고, 어깨세모근과 작은원근을 신경지배한 후에 어깨세모근 위치의 피부 감각신경을 지배한다. 근육피부신경은 C5~C7 척수신경뿌리에 의해서 이루어지고 부리위팔근, 위팔근, 위팔두갈래근을 신경지배한 후에 아래쪽으로 내려와서 아래팔의 가쪽면 피부에 대한 감각신경을 지배한다. 노신경은 C5~T1 척수신경뿌리에 의해 이루어지고 뒤신경다발이 계속 이어지며 폄근육과 뒤침근육을 주로 신경지배한다. 이 신경은 위팔뼈의 노신경고랑 속을 지나 팔꿈치근과 위팔세갈래근을 신경지배하고 먼쪽 위팔뼈의 가쪽으로 나와서 위팔뼈의 가쪽위관절융기 또는 근처에 부착된 근육들(위팔노근, 긴 ·짧은 노쪽손목폄근, 자쪽손목폄근, 뒤침근, 긴엄지벌림근 등)을 신경지배한다.