척수신경로 완전 정리 : 척수시상로부터 운동신경까지

구별할 수 있는 통증, 온도, 거친 촉각의 정보를 전달하는 경로를 척수시상로라고 한다. 앞척수시상로는 구분할 수 있는 거친 촉각(유쾌한 접촉과 피부-피부 접촉이 포함)을 전달하고 가쪽척수시상로는 구분할 수 있는 통증과 온도를 전달한다. 앞과 가쪽척수시상로는 차이가 없이 같은 경로를 향해 전달된다. 척수시상로는 일차신경세포는 말이집형성이 작은 A 섬유로서 뒤뿌리신경절에 있는 세포체에서 이차신경세포와 연접을 한다. 이차신경세포의 축삭은 앞백색질맞교차에서 반대쪽으로 가로질러 시상으로 올라간다. 삼차신경세포는 시상의 뒤가쪽배쪽에서 연접 후 일차감각겉질로 연결된다. 척수소뇌로는 고유수용기를 통한 정보와 척수 사이신경세포 활동에 대한 정보와 내림신경로를 통한 정보를 소뇌로 전달한다. 이러한 정보는 의식할 수 없지만, 자세와 움직임 조절에 필수적인 역할을 한다. 뒤척수소뇌로는 신체의 아래몸통과 다리로부터 자극을 받아들인다. 일차신경세포는 가슴 또는 허리척수에서 뒤기둥으로 들어와 뒤쪽회색질에서 이차신경세포와 연접한다. 이차신경세포의 축삭은 교차하지 않고 같은 측으로 올라가 아래소뇌다리를 통해 소뇌겉질로 이어진다. 앞척수소뇌로는 척수 내 사이신경세포의 활동과 대뇌겉질이나 뇌줄기에서 내려가는 운동신호를 감시하는 내적되먹임로이다. 신경로는 척수의 사이신경세포가 많이 있는 가쪽뿔과 앞뿔의 세포체에서 시작하여 축삭은 반대쪽으로 가로질러 위소뇌다리를 통해서 소뇌로 들어간다. 아래운동신경세포는 뇌의 여러 영역에서 시작하여 척수를 통해서 내려오는 위운동신경세포로부터 뼈대근육섬유로 정보를 전달하는 신경세포이다. 아래운동신경세포의 예로는 방추바깥 섬유의 알파 운동신경세포와 방추속 섬유의 감마 운동신경세포가 있다. 운동단위는 알파 운동신경세포와 이 신경이 지배하는 근섬유를 묶어서 이르는 말이며 근육의 수축은 알파 운동신경세포의 축삭을 통한 활동전압이 신경근육이음부의 연접을 통해서 가능하다. 감마 운동신경세포는 근육 방추의 끝부분을 수축시킴으로써 근육방추의 민감도를 유지해주기 때문에 근육이 능동적으로 수축할 때 알파와 감마 운동신경세포의 동시활성 패턴이 이루어진다. 내림신경로는 아래운동신경세포와 위운동신경세포를 합한 것으로써, 위운동신경세포는 대뇌겉질의 운동영역에서 시작하여 내려온 후 척수의 앞뿔에 이르는 신경세포들을 말하고 척수앞뿔 이후 뼈대근육으로 이어지는 세포를 아래운동신경세포라 한다. 그래서 내림신경로는 중추신경계를 통해서 말초신경계로 정보를 전달하는 신경로인데, 숨뇌의 피라미드를 거쳐(교차해서) 척수 및 뼈대근육까지 이어지는 피라미드로와 피라미드로를 거치지 않는(교차하지 않는) 피라미드바깥길이 있다. 피라미드로는 내림신경로의 약 85%를 차지하며 겉질척수로를 말한다. 그런데 임상적으로 신경계 환자를 치료할 때 몸쪽 부위 근육을 지배하는 신경로와 먼쪽 부위 근육을 지배하는 신경로로 나누어서 접근하게 된다. 따라서 이 책에서는 자세유지와 관련된 몸쪽 근육을 지배하여 아래운동신경세포에 정보를 전달하는 안쪽 위운동신경세포와 미세한 움직임을 조절하는 먼쪽 근육을 지배하여 아래운동신경세포에 정보를 전달하는 가쪽위운동신경세포로 나누어서 설명하고자 한다. 안쪽 위운동신경세포 신경로는 척수의 백색질 앞 안쪽으로 내려가서 회색질 앞 안쪽에 있는 아래운동신경세포와 시냅스를 이룬 후 몸통 근육을 지배한다. 자세유지 근육과 몸쪽(몸통, 목, 어깨)과 항중력 관련 폄근육들을 사용하여 대개 무의식적이고 자동적인 움직임을 발생시킨다. 예를 들면, 앉은 자세에서 책상 위에 있는 컵안의 물을 마시고자 할 때, 몸통근육의 움직임은 의식하지 않고 자동적으로 조절되는 것이 안쪽 위운동신경세포 신경로를 통해서 조절되기 때문이다. 이 신경로에는 안쪽겉질척수로, 덮개척수로, 안쪽그물척수로, 안쪽안뜰척수로, 가쪽안뜰척수로가 있다. 안쪽겉질척수로는 대뇌겉질에서 시작하여 속섬유막을 지나 뇌줄기 앞쪽을 지나서 척수로 이어지는 신경로이며 목, 어깨, 몸통근육을 조절한다. 일차신경세포는 대뇌겉질의 보완운동영역과 앞운동영역과 일차운동영역에서 시작하여 교차하지 않고 목과 가슴의 척수에서 이차신경세포와 연접을 한다. 이차신경세포의 축삭은 아래운동신경세포로 연결된다. 덮개척수로는 중간뇌에서 시작하여 척수로 이어지는 신경로이며 소리 또는 움직이는 물체를 향해서 반사적으로 머리를 움직이는 근육을 조절한다. 일차신경세포는 중간뇌 덮개에서 시작하면서 중간뇌에서 교차한 후에 다리뇌와 숨뇌를 지나서 척수를 따라 내려와서 목척수에서 이차신경세포와 연접을 하여 아래운동신경세포로 정보를 전달한다. 안쪽그물척수로는 다리뇌에서 시작하여 척수로 이어지는 신경로이며 자세근육과 팔다리의 폄근육을 조절한다. 일차신경세포는 다리뇌 그물구성체에서 시작하여 숨뇌를 지나서 척수에서 이차신경세포와 연접하여 아래운동신경세포로 연결된다. 안쪽안뜰척수로는 숨뇌에서 시작하여 척수로 이어지는 신경로이며 목과 위쪽 등의 근육을 조절한다. 일차신경세포는 숨뇌 안뜰핵에서 시작하여 숨뇌에서 교차하여 목과 가슴 척수에서 이차신경세포와 연접하여 아래운동신경세포로 연결된다. 가쪽안뜰척수로는 안쪽안뜰척수로와 동일한 경로를 통해서 척수로 이어지는 신경로이며 폄근을 지배하는 아래운동신경세포는 촉진하고 굽힘근을 지배하는 아래운동신경세포는 억제한다.