머리와 척수의 혈액순환 : 주요 동맥과 정맥 완전 정리

온목동맥은 머리와 얼굴 부위에 혈액을 공급하는 주요 동맥으로 방패연골의 위경계 부위에서 바깥목동맥과 속목동맥으로 나뉘어 목을 따라 머리쪽으로 진행한다. 속목동맥은 머리바닥의 목동맥관을 통과하여 머리뼈 속으로 들어가 앞대뇌동맥과 중간대뇌동맥으로 나뉘게 되며, 주로 대뇌와 눈확주위 조직에 혈액을 공급한다. 앞대뇌동맥은 속목동맥에서 분지한 한 쌍의 종말가지로 지름이 약 3mm 정도이다. 시각신경과 함께 앞쪽으로 향하여 대뇌세로틈새를 지나 뇌들보무릎을 따라 뒤로 진행하여 보조운동영역, 띄운동영역 및 일차운동영역과 일차몸감각영역의 등쪽영역에 혈액을 공급한다. 한 쌍의 앞대뇌동맥은 앞교통동맥에 의해 연결된다. 앞교통동맥은 왼쪽·오른쪽 앞대뇌동맥을 연결하는 문합가지로 지름은 약 1~3mm 정도이고, 다리뇌의 가쪽과 뒤쪽 부위에 혈액을 공급한다. 중간대뇌동맥은 속목동맥에서 연속된 한 쌍의 가지로 종말가지 중 가장 큰 특징을 가진다. 일차운동겉질 및 일차몸감각영역의 얼굴, 팔, 몸통영역에 혈액을 공급한다. 왼쪽 대뇌반구는 언어와 관련된 우세반구로 브로카영역과 베르니케영역은 왼쪽 중간 대뇌동맥을 통해 혈액을 공급받는다. 척추동맥은 빗장밑동맥에서 나온 한 쌍의 가지로 목뼈의 양쪽 가로구멍을 따라 목뼈 1번에서 급격하게 뒤로 굽어져 돌아 큰구멍으로 들어간다. 그리고 왼쪽·오른쪽 척추동맥은 다리뇌숨뇌경계 부위에서 1개 동맥으로 융합되어 뇌바닥동맥을 형성한다. 척추동맥에서 앞척수동맥, 뒤척수동맥과 뒤아래소뇌동맥 가지가 나온다. 척추동맥의 순환은 목 움직임에 많은 영향을 받는 특징을 가진다. 회전척추동맥증후군은 뇌 혈액공급의 순환장애로 어지럼증, 귀울림, 눈떨림 등이 나타날 수 있다. 앞척수동맥 : 양쪽 척추동맥에서 나온 가지가 융합하여 형성되고 척수의 앞쪽 2/3에 혈액을 공급한다. 뒤척수동맥 : 뒤아래소뇌동맥에서 가지가 나와 형성되고 척수의 뒤쪽 1/3에 혈액을 공급한다. 뒤아래소뇌동맥 : 척추동맥들 중 가장 큰 가지로 뒤척수동맥 가지를 내며, 소뇌반구의 뒤쪽, 소뇌벌레 아래쪽, 넷째뇌실의 맥락얼기에 분포하여 혈액을 공급한다. 앞아래소뇌동맥 : 중간소뇌다리와 소뇌의 타래 등에 혈액을 공급한다. 미로동맥 : 길고 가느다란 동맥으로 속귀동맥으로도 불리며, 안뜰기관과 달팽이관에 혈액을 공급한다. 뒤대뇌동맥은 뇌바닥동맥의 끝에서 갈라진 한 쌍의 가지로 뇌의 뒤쪽으로 진행하여 관자엽가지, 마루뒤통수엽가지, 새발톱가지를 내어 관자엽의 안쪽과 아래쪽, 뒤통수엽의 안쪽에 혈액을 공급한다. 이 동맥은 솔방울샘, 속섬유막의 등쪽, 시상 및 시상하부의 뒷부분 등에도 혈액을 공급한다. 뒤교통동맥은 뒤대뇌동맥과 속목동맥을 연결하는 문합가지로 지름은 약 1~2cm 정도이다. 대뇌동맥고리는 영국 의사인 Tomas Willis가 기술한 대뇌동맥들로 대뇌에 혈액공급을 담당하는 주요 동맥들로 구성되어있다. 대뇌동맥고리의 발달은 배아발생 시기에 손목동맥이 앞대뇌동맥, 중간대뇌동맥, 뒤대뇌동맥 혈액공급을 담당한다. 하지만 발달이 지속되면서 뒤대뇌동맥은 뒤교통 동맥의 위축으로 인해 뇌바닥동맥이 뒤대뇌동맥의 혈액공급을 대체하게 된다. 대뇌동맥고리를 구성하는 주요 동맥은 앞대뇌동맥, 중간대뇌동맥, 뒤대뇌동맥, 속목동맥과 이를 서로 연결하는 앞교통동맥과 뒤교통동맥이다. 교통동맥의 기능은 대뇌동맥고리 폐색으로 뇌의 혈액공급이 부족하여도 교통동맥의 연결을 통해 부족한 혈액공급을 대신할 수 있다. 대뇌 정맥은 얕은대뇌정맥과 깊은뇌정맥으로 구분되며, 일반적인 정맥과 다르게 뇌정맥은 판막과 근육조직이 없는 특징을 가진다. 대뇌 정맥의 얕은대뇌정맥과 깊은대뇌정맥의 혈액은 모두 경질막정맥굴로 배출된다. 얕은대뇌정맥은 대뇌정맥을 구성하는 혈관으로 위대뇌정맥, 얕은중간대뇌정맥, 깊은중간대뇌정맥이 있다. 위대뇌정맥 : 약 6~12개 정도로 대뇌반구 가쪽 표면에서 위쪽으로 진행하여 위시상정맥굴로 유입된다. 얕은중간대뇌정맥 : 대뇌반구 가쪽고랑의 앞쪽으로 진행하여 해면정맥굴로 유입된다. 깊은중간대뇌정맥 : 대뇌반구 가쪽고랑에서 앞·아래쪽 바닥면으로 진행하고 위시상정맥굴, 해면정맥굴 또는 가로정맥굴로 유입된다. 깊은대뇌정맥은 갈렌큰대뇌정맥, 속대뇌정맥, 로젠탈바닥정맥이 있다. 갈렌큰대뇌정맥 : 뇌들보팽대 아래쪽에 있는 1개의 정맥으로 소뇌와 뇌바닥정맥의 정맥가지로부터 유입된 혈액을 받으며, 소뇌천막의 곧은정맥굴로 배출한다. 속대뇌정맥 : 셋째뇌실 지붕에 위치하는 한 쌍의 정맥으로 뇌들보팽대 아래부위에서 융합되어 갈렌큰대뇌정맥을 형성한다. 로젠탈바닥정맥 : 앞관통질에서 시작된 한 쌍의 정맥으로 혈액은 갈렌큰대뇌정맥으로 배출된다. 척수는 1개의 앞척수동맥, 2개의 뒤척수동맥, 척수구역동맥으로부터 혈액을 공급받는다. 앞척수동맥은 왼쪽·오른쪽 척추동맥이 한 개로 융합되어 1개의 앞척수동맥을 형성 후 척수의 앞정중틈새를 따라 세로축 아래방향으로 진행하며 동맥가지를 내어 척수의 앞쪽 2/3에 혈액을 공급한다. 주요 혈액공급 부위는 앞뿔, 가쪽뿔, 안쪽섬유띠, 피라미드 등이다. 뒤척수동맥은 왼쪽·오른쪽 척추동맥 또는 뒤아래소뇌동맥에서 시작된 2개의 동맥으로 척수의 뒤가쪽고랑을 따라 세로축 아래방향으로 진행하며 척수의 뒤쪽 1/3에 혈액을 공급한다. 주요 혈액공급 부위는 뒤뿔, 쐐기다발, 널판다발 등이다.