한국 도수물리치료의 도입과 발전 과정에 관한 고찰

당시 국내 물리치료사들에게 생소하였던 Cyriax, Maitland, McKenzie, MacConail, John McM Mennell 등 도수치료들이 실기 위주로 진행되자 연수교육에 참여하였던 모든 물리치료사들에게 커다란 도전과 관심을 불러 일으켰다. 이에 힘입어 '제2회 정형물리치료학 국제연수(1992년 1월)', '제3회 정형물리치료학 국제연수(1993년 1월)' 3년에 걸쳐 전 과정을 이수한 22명의 국내 물리치료학과 교수 및 임상 물리치료사들은 목에서 다리의 도수치료기법까지 인체의 계통적인 도수치료를 체계적으로 학습하였다. 1994년에는 대한수기치료학회가 창립되어 도수치료에 대한 지식을 보급하고 있으며, 1995년 6월에 Ola Grimsby를 초청하여 연수회를 가졌다. 대한정형물리치료학회에서도 Dr. Woodman을 초빙하여 국내에서 3~4회 연수회를 가져 많은 회원에게 지식과 기법을 전해주었으며, 학회 자체에서도 6단계 기본 연수과정과 질환별중급과정을 개설하여 매년 전국적으로 체계적인 연수교육을 실시하며 임상에 있는 많은 물리치료사들에게 지식과 기법을 전하고 있다. 대한수기치료학회에서는 Ola Grimsby와 유타 대학교(University of Utah) 물리치료학과 Rick Hobusch 교수를 초청하여 1994년 6월부터 매년 1회씩 연수회를 가지고 있으며, Ola Grimsby가 체계화한 원리와 기법들을 많은 국내 물리치료사들에게 전하고 있다. 이러한 노력의 일환으로 1995년에 이르러서는 국내 임상에서 물리치료사들의 근육뼈대계 질환에 대한 도수치료는 물론, 전국 물리치료학과에서도 도수치료(manual therapy)가 정규 교과목으로 채택되기에 이르렀다. 물리치료는 수술 및 약물요법이 아닌 전기, 광선, 물, 공기, 소리 및 운동요법과 각종 기구 및 기계 등 물리적 인자를 이용하는 모든 치료방법이라고 정의되는데, 물리치료사가 진단과 치료를 위해 손을 사용하는 모든 처치방법을 총망라한 것이 도수물리치료이다. 또한 카이로프락틱(chiropractic), 정골요법(osteopa-thy), 그리고 새롭게 부각되고 있는 마사지 치료 등도 포함된다. 현재 물리치료의 발달 경향은 기계적인 장비 의존에서 치료사의 손에 의한 진료로 변천되고 있다 해도 과언이 아니다. 유럽의 도수치료는 일반적인 정의보다 광범위한데, 스웨덴의 의사인 Blomberg는 자신의 박사학위 논문 "요통의 치료방법 비교"에서 약물치료, 운동, 물리치료, 도수치료 등으로 대조군을 둔 실험연구에서 도수치료의 효과가 두드러지게 높았으며 도수치료에 모든 의료를 포함하고 있다. 따라서 유럽의 도수물리치료 개념은 광범위해서 전통적인 관절가동기법을 포함하여 Bobath에 의한 신경발달치료(NDT), Vojta에 의한 뇌손상 조기발견 및 치료, Kabat, Knott와 Voss 등에 의한 고유수용성신경근촉진법(PNF), Elisabeth Dicke에 의한 결합조직 마사지(CTM), 도수교정, 마사지 그리고 약물치료를 병행한 Cyriax의 치료접근, 관절과물렁조직 치료접근인 Kaltenborn의 치료방법, 환자의 증상과 증후에 기초를 둔 Maitland, 물렁조직 치료는 도수물리치료로 가능하다는 Mennell, 도수물리치료는 넓은 범위의 운동치료라 하는 Paris의 접근 그리고 더 이상 누구의 치료법이라고 한정하지 않고 그렇게 말할 수도 없으며 과학적인 지식은 변하고 있고 그 지식을 바탕으로 도수물리치료 접근은 바뀌어야 한다고 주장하는 Grimsby의 접근 등 모든 치료기법이 포함되고 있다. 미국의 도수물리치료는 신경도수물리치료(neurological physical manual therapy)와 정형도수물리치료(orthopedic manual physical therapy)로 나눈다. 신경도수물리치료 범주에 속하는 것은 신경외과 영역의 지식을 바탕으로 한 Bobath, PNF, Vojta 등의 치료기법으로 중추신경계 손상 환자에게 접근하는 모든 방법을 포함하고 있다. 각각의 치료방법들은 독특하고 장단점을 가지고 있어서 그것을 통합하여 운동조절(motor control)이라는 표현을 쓰고 있다. 정형도수물리치료 범주에는 Cyriax, Kaltenborn, Maitland, Mennell, Paris, Grimsby 등에 의한 치료기법들이 있다. 미국 내에서 정형도수물리치료는 여러 사람들에 의해 각자 독특한 방법으로 임상에 적용되어 왔으며 이제는 통합된 방법으로 선보이기 시작했다. 도수물리치료는 정형도수물리치료, 신경도수물리치료로 세분화되었다가 기초과학 지식을 바탕으로 통합, 발전하는 방향으로 변천하고 있다. 한국의 입장에서는 어떤 치료법을 강조하는 것보다 그것들을 섭렵하여 환자에게 필요한 치료 프로토콜을 합리적으로 설계하고 적용할 수 있는 능력이 요구된다.